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危重病人的水、电解质
和酸碱平衡失调
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重症医学系
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●●●●●
●●●●
水肿?
脱水
●●●●
●●●●
●●0
●●●
水在不同年龄人中所占比例不同
PercentofWaterintheHumanBody
100%80%
T0%
50%
②戆
E
Normal
Elderly
aIBirth
Adult
●●●●
学习大纲
●●●●
●●0
●●●
●(一)水、电解质失衡
1.水平衡
2水钠代谢紊乱:高渗性脱水高钠血症
低渗性脱水低钠血症
3钾代谢紊乱:高钾血症/僬低钾血症
熟悉高渗性脱水低渗性脱水、低钾/高钾血症
的病因
●掌握高渗性脱水/低渗性脱水、低钾/高钾血症
的诊断与治疗
●●●●
●●●●
●●0
●●●
(一)水、电解质失衡
HO
水平衡
水钠代谢泰乱
OH-
钾代谢紊乱
●●●●
●●●●
●●0
●●●
水平衡
●水占总体重的
血浆
55-60%
其他
●1/3为细胞外液
2/3为细胞内液
组织间液
●细胞外液中分为
组织间液和血浆
细胞内液
●●●●
●●●●
●●0
●●
水平衡
H2O
H2O
血浆H2O组织
H2O)细胞内液
间液
120
H2O
血浆承担体内代谢所需物质、代谢废物以及各种介质的运输作用
细胞内液提供代谢场所
组织间液为血液和细胞内液的联系纽带
●●●●
●●●●
水平衡
●●0
●●●
平衡1:
静水压:容器中液体产生的压力,向容器外
●渗透压:溶质产生的对溶剂的吸引力,向容器内
平衡2
阳离子:所有带正电荷的离子
●阴离子:所有带负电荷的离子
任何一个平衡被打破都会发生液体和离子的移动
6份Ote
●●●●
●●●●
●●0
●●●
正常成人每日水的摄入和排出量
摄入
(mD)
排出
(mD)
饮水
1000-1500
粪便
150
食物水
700
尿液
1000-1500
代谢水
300
呼吸蒸发
350
皮肤蒸发
500
2000-2500
2000-2500
Fig3
dBaycouldIg
Iwontdrink
iftheylead
Nat122mEq/L
Nat148mEg
Hurselis5%dehydratedwithhigl
Horse2is10%dehydratedwithlowsalt
altconcentrationintheblood
concentrationintheblood
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