脑卒中的康复【优质公开课】精品PPT课件模板.ppt

轮椅-床的转移轮椅-床的转移训练从轮椅移动到床时，先将轮椅斜靠床边，刹住闸，移开脚踏板。患者身体重心前移,健手扶住轮椅扶手站起。健腿向前迈出一步,以健腿为轴,身体向健侧旋转。用健手支撑床面,将臀部对准床面,缓慢坐下。转移训练转移训练通过此训练可使患者实现床、轮椅、椅子和坐便器之间的转移,以扩大活动范围,提高生活自理能力。床-椅子的转移训练患者坐在床边,双脚着地,将椅子放在健侧。用健手扶住椅子扶手，身体略向前倾。用健侧上肢支撑身体站起，重心落在健脚上。以健腿为轴，向健侧转动身体,将臀部对准椅面,缓慢坐下。转移训练轮椅-坐便器的转移训练患者将轮椅与坐便器的角度摆好,健侧靠近坐便器。刹住轮椅,移开脚踏板。弯腰,健手扶在扶手上或坐便器边上。双腿靠近坐便器,以健腿支撑身体,坐稳。上肢及手功能训练：①肩关节和肩带的活动；②肘关节活动；③腕关节屈伸及挠、尺侧偏移；④掌指、指间关节各的活动；⑤手的灵活性、协调性和精细动作训练。强迫治疗、运动想象治疗-向前伸触及物体，不能让手臂掉下来，不允许肘屈曲，除非由于物体位置的需要，确保患者前伸时肩关节外旋-患者有前伸肩内旋倾向）。-将患者手放在治疗床上或维持手压在墙上（不允许肘屈曲，不允许手从墙上滑下来）。-用腕关节控制，将玻璃杯抬起和放下（要求前臂处于中立位，训练中要用桡侧偏移不能屈肘）。-患侧手指握持圆筒试着前臂旋后使物体末端接触桌面（不鼓励前臂旋前倾向）。-用第三掌骨背侧压胶泥以形成压迹。-鼓励在拇外展和其余手指伸展时抓握物体（避免用拇指内侧指边去抓握物体；避免用拇指屈曲来代偿掌外展；不鼓励屈腕以代偿拇指外展差）。训练手的对指-用拇指和其他各个手指捡起各种小物件（确保用拇指指腹抓握物体而不是用拇指内侧缘去抓握；不要通过屈腕来放开物体）。-将一个杯子里的水倒入另一个杯子中（防止肩带提高肩内旋）。-从对侧肩上捡起一块小纸片以手拿起桌面上的水。针对上肢的机能训练，作业疗法有许多活动项目可供选择，治疗者必须根据患者的实际情况，选择最有效、最适合患者的作业活动项目。选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手中并将其上下或前后翻转，有利于提高手的灵巧性。另外，市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能，具有一定的治疗意义。进食训练九、进食训练此训练的目的是使患者掌握独立进食的方法,减少对他人的依赖。患者坐在桌前，将患手放在桌面上,用健手使用饭勺或筷子进食。为防止餐具在桌面上滑动,可在餐具下垫以湿毛巾或橡皮垫。站立平衡和行走训练行走训练：不宜过早进行，应在具备一定的坐位、立位平衡功能后进行。常见的异常步态划圈膝关节过伸患侧负重不充分髋膝屈曲站立训练三、站立训练此训练的目的是使患者能从坐位站起，并能够站稳，以增加下肢肌力,为步行打好基础。从坐位站起训练患者坐位，双脚分开，双手十指交叉紧握。双臂尽量向前伸直，身体缓慢向前倾，将重心前移。训练人员用双手抵住患者的膝盖,协助其保持平稳,保护患者站起。站立平衡训练偏瘫患者行走动作的常见问题站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸控制差、骨盆过度水平偏移；摆动相：足趾离地时踝背屈不充分、膝关节屈曲范围小、躯干后仰代偿髋关节的屈曲动作、重心不敢侧移等。步行训练：①步行前准备运动。②扶持步行或平行杠内步行，然后扶杖步行（四足杖→三足杖→单足杖）到徒手步行。③改善步态的训练。④上下台阶训练。⑤复杂步行训练。下肢负重的准备训练患者取仰卧位，患膝屈曲，将小腿在床边下垂，治疗师用手将患者的足趾完全背伸，拇指在患者足背部向下压，解除膝屈曲的肌紧张，直至被动运动时无抵抗。再令患者用自己的力量将患足抬起放回治疗台，维持膝关节屈曲位。必要时治疗师对膝关节给予辅助。以上动作反复进行直至患者独立、协调地完成。这样做可以有效地抑制下肢伸肌痉挛和联带运动模式，易化下肢负重及步行所必须的分离运动。负重训练患肢支撑期：患者站在治疗台前，双足并拢，治疗师位于患侧，一手控制患侧肩胛骨，另一手控制肘关节，维持其伸展，让患者重心向患侧转移，然后健足练习前、后迈步，患肢负重。训练时躯干不得出现前倾和髋关节的屈曲。当患侧下肢能较好地负重后，在负重状态下反复练习膝关节小幅度的屈曲、伸展，掌握下肢负重状态下的稳定性与可动性。患肢摆动期：当患侧下肢在后方进入摆动期时，因伸肌张力高和伸肌联带运动的影响，难以完成迈步动作。为防止骨盆上抬的代偿动作，应进行膝关节选择性运动诱发训练，在控制骨盆稳定的前提下辅助膝关节出现屈曲的分离运动。偏瘫康复措施4、心理治疗对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的