下腰痛的康复护理措施及指导（常见疾病康复护理）.pptx

下腰痛;康复护理原则

个体化

整体化

安全性

循序渐进;康复护理目标

短期目标

①减轻椎间压力，镇痛、消炎、解痉、松解粘连；

②恢复腰椎及其周围组织的正常结构和功能；

③改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍。

长期目标：维持疗效，预防复发。;康复护理指导

健康指导

维持正确的坐、立姿势，保持正常的腰椎生理前凸。

卧位时屈髋屈膝，两腿分开，大腿下垫枕。仰卧位时在膝、腿下垫枕。俯卧位时在腹部及踝部垫薄枕，使脊柱肌肉放松。;康复护理指导

健康指导

行走时抬头、挺胸、收腹，使腹肌有助于支持腰部。坐时使用脚踏，使膝与髋保持同一水平，身体靠向椅背，同时在腰部衬一靠垫。如使用电脑时的姿势。;康复护理指导

健康指导

站立时应尽量使腰部平坦伸直，收腹提臀。长时间固定同一姿势或重复同一动作时，训练患者定时调整姿势和体位，穿插简短的放松运动。;康复护理指导

日常生活指导

硬床卧床休息，保持脊柱生理弯曲。

保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉和过度劳累。

避免穿高跟鞋或缩短穿着时间。

饮食应均衡，蛋白质、钙、维生素含量宜高，脂肪、胆固

醇宜低。

;康复护理指导

日常生活指导

戒烟

避免搬重物。教会患者节能技术，即充分利用杠杆的原理，学会省力的姿势和动作。

肥胖者应减肥，因为肥胖增加了腰部负荷；有脊髓受压的患者，佩戴围腰3～6个月，直至神经压迫解除，并适当活动腰部。

;康复护理指导

运动指导

通过锻炼，可以使腰背肌力量加强，神经系统功能提高，腰椎负荷减轻，腰椎间盘的退行性变延缓。

站立时，双脚前脚掌踩一本厚书，让脚跟低于脚掌，重心后移，减小腰椎曲度，矫正姿势。

;康复护理指导

运动指导

倒走锻炼

打太极拳、做广播操、健美操

特别推荐游泳

;康复护理指导

工作中指导

工作中姿势正确、劳逸结合、不宜久坐久站。

汽车驾驶员应有一个设计合理的座椅，保持坐姿的正确，避免或减少震动。驾驶期间让腰部适当的活动和休息。

腰部劳动强度大的工人，应佩戴有保护作用的宽腰带。

参加剧烈运动时，注意运动前的准备活???和运动中的保护措施。

;下腰痛;康复护理原则

个体化

整体化

安全性

循序渐进;康复护理目标

短期目标

①减轻椎间压力，镇痛、消炎、解痉、松解粘连；

②恢复腰椎及其周围组织的正常结构和功能；

③改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍。

长期目标：维持疗效，预防复发。;康复护理措施

卧硬床休息和制动

卧硬床，绝对卧床最好不超过1周。;康复护理措施

腰椎牵引作用机制：

①缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸；

②增加椎间隙，使突出物充分还纳，减轻对神经根的压迫；

③椎间孔变大，上下关节突关节间隙增宽，减轻对关节滑膜的挤压，缓解疼痛；

④松解神经根粘连，改善神经的运动和感觉功能。;康复护理措施

物理治疗

是非手术治疗中的重要治疗手段。

作用：消炎、镇痛、兴奋神经肌肉、促进组织再生和松解粘连

常用的疗法：局部冰敷、电脑中频、直流药物离子导入疗法、超短波、红外线、石蜡、温水浴等。;康复护理措施

推拿作用：

①变位和松解粘连；

②促使突出物回纳，减轻对神经根周围组织、血管的压迫作用；

③减轻消除神经根周围的炎症和水肿；

④纠正小关节紊乱和脊柱偏歪，有助于恢复脊柱生理曲度和力学平衡。;康复护理措施

推拿方法：

抚摩腰部法、推揉舒筋法、揉压闪颤法、提腿闪腰法、单腿倒搬法、双手倒搬法、对抗拔伸复位法、摇转大腿复位法、旋转躯干复位法和推拿神经根法等。;康复护理措施

手法治疗

国外理疗师常用

作用：恢复脊柱的力学平衡，缓解疼痛。

以Mckenzie脊柱力学治疗法和Maitland的脊柱关节松动术最为常用。;康复护理措施

运动治疗

体位疗法：

开始可仅维持数分钟，

逐增1～2小时，上升至第2式。

升级标准为维持此姿势1～2

小时无不适，1～2日后，可升1级。;康复护理措施

运动治疗

肌力训练：

①疾病的亚急性期和慢性期

②包括腰椎屈曲、左右侧弯及左右旋转运动。;康复护理措施

康复训练

早期：腰背肌练习

①五点支撑法；②三点支撑法；③飞燕式。

恢复期：

①体前屈练习；②体后伸练习；③体侧弯练习；

④弓步行走；⑤后伸腿练习；⑥提髋练习；

⑦蹬足练习；⑧伸腰练习；⑨悬腰练习。;康复护理措施

康复工程

配用内置支撑钢条的弹力腰围：减轻或消除病人疼痛，延缓疾病进程，提高生存质量。

;腰围带来的负面影响有：

①长期使用后出现不同程度的废用肌萎缩，增加腰椎间盘的不稳定性；

②心理和身体上产生依赖性；

③长期使用固定性强的腰围，可引起腰椎功能障碍；

④当某个部位被固定