培额壮医诊疗规范.docx

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培额壮医诊疗规范

范围

本标准规定了培额的术语和定义、诊断、治疗原则，壮医对培额的治疗方案、护理及疗效评价等方面的内容。

本标准适用于壮医培额的诊疗。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

培额Herpeszoster

以皮肤出现集簇疱疹，累累如串珠状，伴局部辣痛，甚则剧烈疼痛为主要症状，多发于一侧胸背、腰部或头面部。

壮医针刺疗法ZhuangMedicineAcupunctureTherapy

在壮医理论和壮医临床思维方法的指导下，运用针具刺激人体体表一定的穴位或部位以防治疾病。

壮医药线点灸疗法ZhuangMedicineThreadPointMoxibustionTherapy

使用经特制壮医药物泡制的苎麻线，点燃后直接灼灸患者体表的一定穴位或部位，以局部的刺激通过人体网络的传导，调整气血、阴阳复归平衡，从而达到预防和治疗疾病的目的。

诊断

临床诊断

以皮肤出现集簇疱疹，累累如串珠状，局部刺痛，甚则剧烈疼痛为主要症状，多发于一侧胸背、腰部或头面部，好发于春秋季节，老年人、青壮年及体质虚弱者，发病前常伴有一些全身症状，如倦怠、食少、发热、头痛等，其前驱期为1～5?天。

症候诊断

阳证

常见于本病的急性期。皮损存在，伴疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。

阴证

常见于后遗神经痛期。皮疹消退，伴疼痛或瘙痒，舌暗红苔白或薄白，脉沉细或弦细。

治疗原则

调气，解毒，祛瘀。

治疗方案

辨证选择口服壮药汤剂、中成药或西药

阳证治法

解毒通路止痛。

推荐方药

金蛇止痛汤加减，金耳环10?g、拦路蛇10?g、三姐妹10?g、鸡血藤15?g等。局部红肿者，可加水杨梅10?g；疼痛剧烈者，可加两面针10?g。

中成药

季德胜蛇药片、板蓝根颗粒等。

西药

阿昔洛韦或伐昔洛韦或泛昔洛韦、甲钴胺片或维生素B1片、维生素B12片，疼痛明显者可加普瑞巴林胶囊等。

阴证治法

通路调气，补虚止痛。

推荐方药

金花汤加减，金耳环10?g、黄花倒水莲15?g、莎草10?g、金粟兰10?g、南蛇藤10?g等。疼痛剧烈者，可加两面针10?g。

中成药

血府逐瘀丸（胶囊）、元胡止痛滴丸（胶囊）等。

西药

普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊、转移因子口服液等。

外治法

壮药外洗

壮医排毒汤（拦路蛇、水杨梅、金银花、七叶莲、金耳环、两面针、大力王、六耳苓、黄糖等）水煎外洗患处，每日1次，每次20～30?min。

西药软膏

阿昔洛韦软膏涂患处，每日4～6次，每3小时1次；或重组人干扰素α-2b乳膏，每日4次。

壮医特色技法治疗

壮医针刺疗法

治疗原则

调气、解毒、祛瘀。

器械准备

0.25?mm×25?mm或0.25?mm×40?mm毫针，壮医药艾，酒精灯，75％酒精，消毒棉球，医用棉签等。

取穴

脐内环穴八穴，XX穴，阳证加双侧（腕关、曲池），阴证加双侧（血海、三阴交）。

操作

常规消毒后，选用规格为0.25×25?mm一次性毫针，脐内环穴以脐中央为中心，向外呈放射状平刺，针尖与穴位呈10°角，深度为20?mm；余下穴位直刺。均为平补平泻，每次留针30?min。

疗程

每天1次，每周治疗5次，5次为1疗程。

壮医药线点灸疗法

治疗原则

调气、解毒。

器械准备

壮医药线，酒精灯，95％酒精，打火机等。

取穴

XX穴，葵花穴、百会穴，阳证加双侧行间、合谷，阴证加双侧足三里穴。

操作

壮医药线点灸疗法操作步骤分为整线、持线、点火、施灸四步进行。

整线：把经浸泡后松散的药线取出、拉直、搓紧。

持线：右手食指和拇指夹持药线的一端，露出线头1～2厘米。

点火：将露出的线端在酒精灯上点燃，如有火苗，必须扑灭，只需线头有圆珠状炭火星即可。

施灸：将有炭火星的线端对准穴位，顺应手腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有圆珠状炭火星线头直接点按于穴位上，一按即起为一壮，一般每穴点灸1～3壮。

疗程

每天1次，每周治疗5次，5次为1疗程。

意外的预防和处理

晕针晕灸

凡是体质虚弱，或过度疲劳、过度饥饿及恐惧针灸的患者，比较容易晕针、晕灸，原则上应避免壮医针刺和壮医药线点灸。如必须采用针灸治疗，进针或叩刺前应先嘱咐患者，如针刺或点灸过程中感觉头晕及心慌时，必须马上告知医生。医生发现晕针、晕灸先兆，应立即出针或停止药线点灸，并急用艾灸灸足三里穴、内关穴、百会穴、人中穴、大椎穴等，均用补法。

晕针、晕灸的主要症状是脸色苍白、头目眩晕、大汗淋漓、手足冰冷、不省人事等。急救方法是让患者去枕平卧，指压人中穴、内关穴、足三里穴等，并用壮医药线点灸大椎穴、足三里穴、百会穴、内关穴等，均用补法。患者经急救苏醒后，给服适量温糖水或温开水，令