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2024-10-15 发布于北京
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膀胱造瘘护理查房.pptx

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膀胱造瘘护理查房

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概述

术前准备与评估

手术过程与护理

并发症预防与处理

康复与随访

相关文献与研究进展

概述

定义

膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱内建立一个排空通道的方法，以解决尿道梗阻、膀胱排空障碍等问题。

目的

膀胱造瘘的主要目的是排空膀胱，减轻尿道梗阻，改善患者的生活质量。

定义与目的

膀胱造瘘技术最初于19世纪中叶用于治疗前列腺肥大和尿道狭窄。

历史

随着医学技术的进步，膀胱造瘘技术得到了不断改进和完善，成为泌尿外科常见的手术之一。

发展

历史与发展

适应症

膀胱造瘘适用于各种原因引起的尿道梗阻、膀胱排空障碍以及神经源性膀胱等患者。

禁忌症

对于全身感染严重、泌尿系统感染以及腹部皮肤感染等患者不宜进行膀胱造瘘手术。

适应症与禁忌症

术前准备与评估

告知患者手术目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

评估患者的身体状况，如生命体征、排尿情况、有无感染等。

确定患者是否需要术前用药，如抗生素、镇静剂等。

患者准备

心理评估与指导

了解患者的心理状况，如焦虑、恐惧、抑郁等。

对患者进行心理疏导和安慰，增强患者的信心和适应能力。

向患者介绍手术团队和术后护理流程，减少患者的疑虑。

设备与物品准备

准备手术器械、造瘘管、敷料等手术用品。

准备术后护理用品，如尿袋、消毒液等。

准备必要的监护设备，如血压计、心电图机等。

对手术室进行消毒和清洁，确保手术安全和卫生。

手术过程与护理

进行术前评估，确定患者是否适合手术，并做好术前宣教，让患者了解手术流程和注意事项。

术前准备

手术过程

术后处理

医生进行膀胱造瘘手术，护士需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

术后对患者进行评估，观察造瘘口周围皮肤情况，保持造瘘口清洁干燥，预防感染。

手术步骤与配合

术中要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解紧张情绪。

心理护理

术中要密切观察患者的疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，如使用镇痛药物、进行心理疏导等。

疼痛护理

术中要注意预防并发症的发生，如出血、感染等。

并发症预防

术中护理要点

术后要定期更换尿袋，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，预防感染。

术后护理要点

造瘘口护理

术后要根据医生的建议调整饮食，以清淡易消化的食物为主，避免刺激性食物的摄入。

饮食护理

术后要指导患者进行适当的康复锻炼，如提肛运动等，以促进膀胱功能的恢复。

康复指导

并发症预防与处理

预防措施

手术后应定期更换尿袋，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免用力咳嗽和过早剧烈运动。

处理方法

如发现造瘘口处有出血或血肿，应及时就医，医生会根据情况给予相应处理，如缝合止血、局部压迫等。

出血与血肿

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换尿袋，注意个人卫生，避免过度劳累和免疫力下降。

处理方法

如出现发热、造瘘口红肿、疼痛等症状，应及时就医，医生会给予抗生素治疗、局部清洁消毒等处理。

预防措施

感染

其他并发症

康复与随访

康复指导

帮助患者调整心态，接受长期膀胱造瘘的现实，并鼓励他们积极参与治疗和康复过程。

心理康复

造瘘口护理

饮食调整

适当锻炼

教导患者如何正确护理造瘘口，包括清洁、消毒和更换引流袋等操作。

指导患者合理调整饮食，多摄入富含纤维和水分的食物，以保持大便通畅。

鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。

随访安排

术后1周

第一次随访，评估患者造瘘口愈合情况，引流袋更换频率等。

术后1个月

第二次随访，了解患者生活质量、康复情况及心理状态。

术后3个月

第三次随访，进行造瘘口的复查，评估康复效果及生活质量。

术后6个月

第四次随访，进行全面评估，包括生活质量、心理状态、造瘘口情况等。

注意事项与建议

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，避免感染。

预防感染

定期进行造瘘口的复查，以及时发现并处理可能出现的问题。

定期复查

鼓励患者积极面对生活，参与社交活动，提高生活质量。

调整心态

指导患者做好长期管理，包括饮食、锻炼、皮肤护理等方面，以促进康复和减少并发症。

长期管理

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