基层医院感染预防与控制.pptVIP

黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾（感染性、损伤性）锐器盒装放锐器法律2004年《中华人发共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.医务人员手卫生规范.医院隔离技术规范.医院感染监测规范.“三个技术指南”外科手术部位感染预防与控制技术指南导管相关血流感染预防与控制技术指南导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南血液透析净化操作规程2010版2011“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”2012年医疗机构消毒技术规范2012医院空气净化管理规范2013基层医疗机构医院感染管理基本要求医院感染的诊断和报告医院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在医院内获得的感染－包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染--医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。什么是医院感染医院感染的分类外源性感染（exogenousinfections）－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。－预防措施:消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。内源性感染（endogenousinfections）－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。－预防措施:（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施手卫生无菌操作消毒隔离抗菌药物合理使用传染病、耐药菌、感染病人监测与控制污物的正确及时处理4.医疗废物管理3.抗菌药物的应用管理1.手卫生与感染控制医院感染控制措施2.消毒灭菌与隔离洗手,挽救了产妇的性命伊格纳兹.塞梅尔维斯,1818年生于匈牙利布达佩斯,是一名妇产科医生。塞梅尔维斯仔细观察了医院的日常工作,开始怀疑是医生造成了病人的感染。他注意到,医生常常在解剖完尸体后,就从停尸房直接回到产房对产妇进行检查。因此他建议,作为一项实验,让医生在接触产妇之前洗一下手(用漂白水),结果产妇产褥热发生率大大降低。塞梅尔维斯去世后两年,“消毒外科手术”很快就得到了普及。后来的医学界,在人们的心目中,塞梅尔维斯是一位真正的英雄。

手卫生先驱者梅塞尔维斯国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手7步法:内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）手卫生指征:两前三后是重点（接触患者前，进行清洁、无菌操作前；接触体液后，接触患者后，接触患者周围物品后）第一步掌心相对,手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁,指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗七步洗手法第七步:手腕在掌中转动，两手互换重要的手卫生时刻取适量的速干手消毒剂于掌心,双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后,手即达到安全的要求。消毒:杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌:灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。接触皮肤、粘膜的器械