脑卒中后吞咽障碍患者进食护理课件.pptxVIP

汇报人:xxx2024-01-10脑卒中后吞咽障碍患者进食护理

目录CONTENCT引言脑卒中后吞咽障碍的原因和机制评估与诊断进食护理策略并发症预防与处理心理护理与康复训练家属教育与指导总结与展望

01引言

提高患者生活质量促进患者康复目的和背景脑卒中后吞咽障碍严重影响患者的营养摄入和生活质量，通过合理的进食护理可以改善患者的营养状况，提高生活质量。合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利于患者的康复。

定义吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困难。影响吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎等严重后果，甚至危及生命。对于脑卒中后吞咽障碍患者来说，合理的进食护理至关重要。吞咽障碍的定义和影响

02脑卒中后吞咽障碍的原因和机制

神经损伤肌肉无力感觉异常脑卒中可能导致大脑或脑干中与吞咽相关的神经受损，从而影响吞咽功能。脑卒中可能导致口腔、咽部和食管的肌肉无力，使得食物无法正常通过。脑卒中可能导致口腔和咽部的感觉异常，使得患者无法准确感知食物的位置和状态，从而影响吞咽。脑卒中导致吞咽障碍的原因

口腔期食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常，使得食团形成困难。咽期食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。食管期食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在食管内滞留或反流。吞咽障碍的生理机制

03评估与诊断

80%80%100%评估方法通过观察患者进食过程中的吞咽动作、咳嗽、声音变化等临床表现，初步判断吞咽功能。采用X线、内窥镜、超声等影像技术，详细观察患者吞咽过程中的结构和功能变化，为诊断提供依据。使用标准化的吞咽功能评估量表，对患者进行详细的问卷调查和临床检查，综合评估吞咽障碍的严重程度。临床吞咽评估仪器检查量表评估

临床表现影像学表现量表评分诊断标准通过仪器检查发现患者吞咽过程中存在结构异常、功能受损等表现，可诊断为吞咽障碍。根据标准化的吞咽功能评估量表评分结果，结合临床表现和影像学表现，综合判断患者是否存在吞咽障碍及其严重程度。患者进食时出现咳嗽、窒息、声音嘶哑等异常表现，提示可能存在吞咽障碍。

04进食护理策略

食物选择与准备选择软烂、易消化的食物如米糊、烂面条、蔬菜泥等，以降低吞咽难度。避免刺激性食物如辛辣、过硬、过冷或过热的食物，以减少对咽喉部的刺激。调整食物质地根据患者的吞咽能力，适当调整食物的质地，如将食物剁碎、搅拌成糊状等。

调整进食姿势根据患者情况，选择合适的进食姿势，如坐直或稍微前倾，以保持呼吸道通畅。使用辅助工具如使用吸管、勺子等辅助工具，帮助患者更好地控制食物和液体。创造安静、舒适的进食环境避免嘈杂和干扰，让患者专注于进食过程。进食环境与姿势调整制喂食速度和量观察患者的反应保持口腔清洁定期评估和调整喂食技巧与注意事项喂食前后要帮助患者清洁口腔，以减少食物残渣对口腔和咽喉部的刺激。密切关注患者在进食过程中的反应，如出现咳嗽、呼吸困难等症状，应立即停止喂食并及时处理。喂食时要慢，给予患者足够的时间来咀嚼和吞咽，避免一次喂食过多。定期评估患者的吞咽功能，根据评估结果及时调整进食护理策略。

05并发症预防与处理

评估吞咽功能选择合适食物调整进食姿势密切观察窒息风险预防在患者进食前，应对其吞咽功能进行评估，确定是否存在吞咽障碍及程度。根据患者吞咽功能，选择适当的食物质地和口感，避免过于干硬或粘稠的食物。采取正确的进食姿势，如坐直或半卧位，以降低窒息风险。在患者进食过程中，医护人员应密切观察患者吞咽情况，及时发现并处理窒息风险。

保持口腔卫生及时排痰合理使用抗生素加强营养支持肺部感染控期为患者清洁口腔，减少口腔内细菌滋生，降低肺部感染风险。鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染机会。根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防和治疗肺部感染。提供充足的营养支持，增强患者免疫力，降低感染风险。

针对每位患者的具体情况，进行个体化的营养评估，制定合适的营养支持计划。个体化营养评估根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等易于吞咽和消化的食物。调整饮食结构对于严重吞咽障碍的患者，可考虑通过鼻胃管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持。肠内营养支持在必要时，可通过静脉输液等方式提供肠外营养支持，以满足患者的营养需求。肠外营养支持营养支持策略

06心理护理与康复训练

心理支持可以帮助患者建立积极的心态，增强他们面对困难和挑战的信心。提升患者信心缓解焦虑和压力促