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2024中国皮肤非结核分枝杆菌病诊治专家共识要点--第1页
2024中国皮肤非结核分枝杆菌病诊治专家共识要点
皮肤非结核分枝杆菌(nontuberculousmycobacteria,NTM)病指
NTM感染引起的皮肤病,因其临床表现缺乏特异性,容易造成误诊或漏
诊。为进一步规范和提高皮肤科临床医生的诊断及防治水平,中国“一带一
路”皮肤病专病联盟分枝杆菌病研究联盟、中国麻风防治协会皮肤性病检验
与诊断分会邀请相关领域专家与学者,撰写了《中国皮肤非结核分枝杆菌
病诊治专家共识(2024版)》。
该共识在国内外NTM病指南的基础上,对国内外近年来发表的皮肤
NTM病的研究进展与诊治经验进行评价并综合分析,专家对皮肤NTM
病流行病学、诊断及临床治疗方面进行充分讨论和修改,一致认同后制订
本共识。
一、NTM流行病学
NTM系指除结核分枝杆菌(MTB)复合群和麻风分枝杆菌以外的其
他分枝杆菌。迄今为止,共发现约200种NTM,仅部分对人体致病。
NTM可侵犯人体各脏器甚至引起全身播散性感染,近年来皮肤NTM病
发病率呈增长趋势。
我国历次结核病流行病学调查显示,NTM在分枝杆菌分离株中的占
比由1979年的4.3%增高至2000年的11.1%,到2010年增至
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22.9%,反映了我国NTM感染呈上升趋势。总体来看,海分枝杆菌及脓
肿分枝杆菌是皮肤NTM感染主要菌种。尚无明确证据表明皮肤NTM
病存在人间传播。
二、皮肤NTM病的临床表现
皮肤NTM病临床表现通常缺乏特异性,可表现为红斑、丘疹、结节、
斑块、溃疡、脓肿、毛囊炎、蜂窝织炎等,大部分皮肤NTM病为局限性
病变,免疫抑制患者可发展为播散性NTM病。
(一)缓慢生长型NTM
1.海分枝杆菌:是常见的引起皮肤及软组织感染的NTM,常累及四
肢及末端,其中手为最常受累部位。皮疹多单侧分布,初起可表现为红色
小丘疹,逐渐发展为紫红色结节,也可出现脓疱、溃疡。
2.溃疡分枝杆菌:是布鲁里溃疡的病原体,布鲁里溃疡是继结核和麻
风之后人类第三常见的分枝杆菌病,主要流行于热带和亚热带地区,我国
报道较少。
3.堪萨斯分枝杆菌:最常累及肺部,皮肤感染通常是由于皮肤局部创
口暴露于被污染的水中。大多数皮肤受累患者的免疫状态有一定的缺陷。
(二)快速生长型分枝杆菌
1.脓肿分枝杆菌复合群:主要引起肺部感染,其次为皮肤及软组织感
染。皮肤感染多与外伤或手术相关,患者手术切口处、注射部位感染可能
与医疗器械及医疗用水灭菌不合格、消毒液配置不规范有关。
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2.偶发分枝杆菌:存在于环境中,如水、土壤和粉尘,皮肤感染表现
多样,可表现为溃疡、窦道、皮下脓肿及结节等。
(三)其他少见的NTM
包括瘰疬分枝杆菌、戈登分枝杆菌、哥伦比亚分枝杆菌、马赛分枝杆
菌、滋贺分枝杆菌等。
三、实验室检查
(一
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