左旋氨氯地平与吲哒帕胺联合应用对老年收缩期高血压的疗效.pdfVIP

左旋氨氯地平与吲哒帕胺联合应用对老年收

缩期高血压的疗效

【关键词】左旋氨氯

摘要：目的：观察左旋氨氯地平合用吲哒帕胺对老年收缩期高血

压（ISH）的血压、心率、心电图的影响。方法：选择60例ISH患者

口服左旋氨氯地平及吲哒帕胺治疗，服药前停用一切可能对血压有影

响的药物，服药前及服药中1、2、4、8周分别查心率、心电图、血尿

常规、血糖、血脂、血钾、血钠、肝肾功能。结果：收缩压（SBP）及

第4、8周舒张压(DBP)下降有显著性意义（P〈0.01），心率变化及第

1、2周舒张压（DBP）下降均无显著性意义（Pgt;0.05），心电图示

左室高电压有不同程度的改善。结论：左旋氨氯地平合用吲哒帕胺治

疗ISH疗效肯定，安全可靠。

关键词：左旋氨氯地平;吲哒帕胺;收缩期高血压;药物疗法

老年人内皮功能减退，钠超载，血流剪应力的改变，动脉弹性减

退，可致老年人收缩期血压的升高［1］，长期收缩压升高可使动脉内

膜损伤，心脑肾循环阻力增高，逐步产生对血管本身和靶器官的损害

而至左室肥厚，因此，有效的血压控制以减少对靶器官的损害，是治

疗ISH的重要目标。

1

1对象与方法

1.1对象：2001年9月至2003年9月来我院高血压门诊就诊的

单纯收缩期高血压病人60例。坐位血压入选标准按1999年WHO高血

压防治指南，SBP等于或高于140mmHg,DBP低于90mmHg。如果DBP

正常SBP高于210mmHg,则一次测定血压就可以诊断,否则至少应该在

2次不同的场合下测定才能够确诊。排除继发性高血压,肝、肾功能异

常(ALTgt;60Ｕ/Ｌ,Scrgt;177μmol/Ｌ)，60例病人中男性24例,

女性36例,病程(7±8)年,年龄(52±6)岁。心电图示ST-T波改变及左

心室高电压27例。

1.2方法

1.2.1血压测定：按WHO/ISH规定，使用已校准的台式水银柱血

压计，测坐位右臂肱动脉血压，连续测量3次取均值。

1.2.2服药及观察方法：用本药前停用一切可能对血压有影响的

药物，采用左旋氨氯地平2.5～5mg，每日一次，吲哒帕胺1.25～2.5mg，

每日一次，强调个体化原则，服药前及服药中1、2、4、8周分别查心

率、心电图、血尿常规、血糖、血脂、血钾、血钠、肝肾功能，同时

观察症状并记录副作用。

2

2结果

2.1降压效果及心率变化见表1。

表1血压和心率的变化参数略

2.2临床症状及副作用：全部病例的头晕、眼花、耳鸣、失眠、

乏力、心前区不适等临床症状均有不同程度的改善。副作用现象：头

痛1例，踝部轻度水肿2例，脸色潮红3例，个别出现一过性恶心、

腹胀后自行缓解，无1例出现电解质紊乱，未影响治疗。2.3心

电图及化验：治疗前27例心电图ST-T波改变和左心室高电压，治疗

后19例ST段下移及T波倒置变浅、左心室高电压者均有不同程度的

改善，占70%。血常规、血糖、血脂、血钾、血钠、肝肾功能与治疗

前比较没有明显变化。

3讨论

抗高血压药物治疗老年收缩期高血压三个权威性临床试验中，美

国1985年率先开展的SHEP（美国老年收缩期高血压计划）研究是以

利尿剂作为治疗药物，其结果显示积极治疗组脑卒中发生率下降36%，

总死亡率下降13%［2］，相继欧洲的老年性收缩期高血压临床试验

（SyatEur（1989年开始）［3］和中国老年人单纯性收缩期高血压临

3

床试验（SyatChia1987年开始）［4］，均是以钙通道阻滞剂为治疗高

血压药物。SyatChai经过4年的随访观察：治疗组较对照组脑卒中

降低了38%，心血管病死亡率降低了39%。均证实了钙离子拮抗剂和利