八纲辨证课件.pptx

八纲辨证汇报人：某某某汇报时间：2024.X.X

八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证概念八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。

判断疾病部位表里区别疾病性质寒热衡定邪正盛衰虚实归纳类别属性阴阳望诊闻诊问诊切诊病情资料八纲分析综合

二、八纲辨证的源流1、《黄帝内经》中，即有关于阴阳、表里、寒热、虚实的散在论述。2、至汉代张仲景继承了《内经》理论，创立六经辨证，并将八纲贯穿其中，治则方药多以此为纲。3、真正把八纲辨证作为一个辨证纲领提出来的，当推张景岳，“二纲六变”。4、近代医家祝味菊在《伤寒质难》中，正式提出“八纲”名称。5、中医院校二版《中医诊断学》教材，正式将八纲纳入辨证体系，列专章讨论。

第二节八纲辨证的基本内容

表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证，四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候其实，它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。

一、表里辨证任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。

相对的部位概念皮毛、肌腠、经络脏腑、气血、骨髓浅出一层，则层层是表深入一层，则层层是里（一）表里含义：表里（二）表里辨证的意义：1、辨病位的浅深2、辨病势的轻重

（一）表证基本概念：指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。有感受外邪的因素可查等特点。

临床表现01新起恶风寒，或恶寒发热02头身痛、喷嚏，鼻塞，流涕03咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘等症04舌苔薄白，脉浮

证候分析六淫邪气客于皮毛肌表，阻遏卫气的正常宣发——郁而发热。卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理”的功能，肌表不能得到正常的温煦——恶风寒邪气郁滞经络，气血流行不畅——头身疼痛

证候分析肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入，内应于肺，肺失宣肃——鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状邪未入里，舌象尚无明显变化——薄白苔外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外——脉浮

表证的共同特征感受六淫、疫戾01新起恶寒、或恶寒发热并见02脉浮，舌苔没有明显变化03内部脏腑症状不明显04

（二）里证基本概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里”。

里证的成因大致有三种情况：由外邪不解，内传入里侵犯脏腑外邪直接侵犯脏腑情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证。

临床表现里证的临床表现多种多样，一般很难说哪几个症状就是里证的代表症状。后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属里证的范畴。

里证见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别，病变在腑、在上、在气者——较为轻浅，病变在脏、在下、在血者——较为深重。

半表半里证在六经辨证中称为少阳病证外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之间——半表半里证。

临床表现寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。机理：病在半表半里，正邪交争，

（三）表里证鉴别要点辨别表证和里证，主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化。

证型寒热其它症状二便舌象脉象表证同时出现常伴有头身疼痛鼻塞流涕内脏证候不明显二便多如常苔薄白浮里证但寒不热但热不寒而内脏证候突出便秘或溏泻；尿短赤或清长色苔均有变化沉

二、寒热辨证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰，病邪属性的属阴属阳。

二、寒热辨证（一）寒热的含义：寒――阴盛/阳衰热――阳盛/阴衰“寒热者，乃阴阳之化也”（二）寒热辨证的意义――辨别疾病的性质（或曰辨别阴阳的盛衰）

二、寒热辨证寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征的概括