老年性痴呆教学查房.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月L/O/G/O关于老年性痴呆教学查房老年性痴呆（Alzheimer’sDisease）——护理查房第2页,共31页，星期六，2024年，5月老年性痴呆大纲预防保健护理病理病情介绍第3页,共31页，星期六，2024年，5月美国前总统里根第4页,共31页，星期六，2024年，5月病理治疗定义流行症状病因诊断第5页,共31页，星期六，2024年，5月老年性痴呆：又称阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease),“Alzheimer”一词源于德国教授AloisAlzheimer(1864-1908)的姓，于1907年提出。是一种原因未明的、由脑的老化直接发展成为脑萎缩性精神障碍的一种疾病。定义正常阿尔茨海默病第6页,共31页，星期六，2024年，5月流行47%阿尔茨海默病的流行率%65-7475-8485+年龄组（年数）01020304050第7页,共31页，星期六，2024年，5月病因1.10%有明确家族遗传史，属常染色体显性遗传疾病2.可能参与致病的因素：神经递质、免疫因素等3.可增加患病风险的因素：如文化、教养、吸烟、脑外伤和重金属接触史、小年龄怀孕等第8页,共31页，星期六，2024年，5月日常生活认知（Cognition)行为（Behaviour)症状第9页,共31页，星期六，2024年，5月早期晚期症状分期中期我的家在哪？？？我有三兄弟，老大叫大毛，…我有三兄弟，老大叫大毛第10页,共31页，星期六，2024年，5月鉴别诊断否是可疑病人意识是否清楚是健忘否是否抑郁性假性痴呆否痴呆是已是知原因痴呆否老年性痴呆第11页,共31页，星期六，2024年，5月治疗西药乙酰胆碱酯酶抑制剂抗氧化剂中医中药治疗补肾填髓安神定志活血化瘀康复治疗及社会参与第12页,共31页，星期六，2024年，5月病情介绍第13页,共31页，星期六，2024年，5月四年半前始间断头昏不适，检查发现血压升高，最高达190/160mmHg,长期服用降压药，血压控制在130~150/70~80mmHg,有时情绪波动时血压波动，头昏不适，无明显胸闷，心悸，有时思睡，曾经头CT检查为‘腔隙性脑梗塞’。心彩超示‘左室壁厚’，无明显活动气促，有时下肢肿，晨轻暮重。第14页,共31页，星期六，2024年，5月1年前老伴因病去逝，患者情绪不稳，又感头昏不适，记忆力明显下降，有时言语混乱，睡眠不规律，血压不稳，升高至170/90mmHg，复查头CT仍为‘多发脑梗塞’，经使用降压药，血压170—150/70—80mmHg，仍间断斗昏，行事执幼，神经内科就诊诊断为‘老年性痴呆’。服用美近刚片，仍有时头昏。半年前哭泣吵闹，症状加重，在省人民医院神经科就诊，诊断为‘双相心境障碍’，予奥氮平片、丙戊酸钠片口服，吵闹症状有所好转。第15页,共31页，星期六，2024年，5月近5月精神差，活动和言语减少，难以行走，3月前症状加重，基本卧床，且出现进食、服药困难，来本院就诊，停用丙戊酸钠片、美金刚片加量后症状后有好转，能行走，足部压疮愈合，现入院进一步诊治。既往有抑郁症史14年，右肾囊肿反复尿路感染史，1年前有左肾周脾脏感染史，有2型糖尿病，不全肠梗阻、下肢动脉粥样化斑块形成、双下肢静脉瓣功能不全、脂肪肝、骨质疏松症、1、3腰椎压缩性骨折、多发性脂肪瘤、多次跌倒骨折史，一子患高血压病。