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【原创精选】常用疼痛强度评估方法

疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验，

是人类的第五生病体征，与体温、呼吸、脉搏、血压同等重要。疼痛

性质是多方面的，疼痛强度是其最显著的特征，对病情严重程度评估

和治疗效果评价都非常重要。

疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并主要还是依

靠患者的主观描述。医务人员不仅应正确掌握其使用方法及其临床意

义，还应指导并督促患者正确使用评估方法，从而为临床用药的选择

及剂量调整提供相对可靠的依据。

疼痛评估量表应易于理解、完善、正确有效，并把患者的健康状

况列入考虑。选择疼痛评估量表需满足8个要求：适当性、可重复性、

正确性、敏感性、精确性、可评估性、可接受性以及可行性。

目前临床常用的疼痛强度主观评估方法有以下几种：语言描述评

分量表（VDS/VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）

等。

根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)：

语言描述评分法，即让患者根据自身感受进行描述，用一系列词

语“无痛，轻度痛，中度痛，重度痛，极度痛和最痛”来代表不同水

平的疼痛程度，患者在这些词语中选择最能代表其疼痛强度的词，将

疼痛测量尺与口述评分法相结合。

这种方法病人容易理解，但不够精确。具体方法是将疼痛划分为4

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级：

（1）0级：无疼痛。

（2）I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

（3）Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡

眠受干扰。

（4）Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受

严重干扰可伴自主神经紊乱，或被动体位。

优点：VRS语言描述易于理解，可随时口头表达，应答率较高。

缺点：不同的患者对相同的词语描述可能感受程度不同，VRS的

测试结果不能进行计量分析。

视觉模拟法(VAS划线法)：

VAS为一条10cm长的直线，两端分别标有0表示“无痛”，

10表示“最痛”，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果，

保证病人理解两个端点的意义。

患者在线上标记出最能代表其疼痛强度的点，测量0到标出点的

距离即为疼痛强度评分值。部分病人包括老年人和文化教育程度低的

病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。

VAS又分为水平VAS（VAS-H）和垂直VAS（VAS-V）两种形

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式。有研究表明，英语母语者使用VAS-V的误差率较VAS-H高，而

中国患者使用VAS-V和VAS-H的误差率无明显区别。

VAS优点：1）重复性好：较短的时间间隔和稳定的直观刺激下进

行VAS的重复测量，90%的分值都很接近。2）灵敏度高：VAS能区

分出101种不同的疼痛程度，可反映出较小的变化。3）操作简单：

只要给予清楚的指示，患者完成VAS测试的过程相当简单；对研究者

而言，记分和数据处理也容易。4）VAS的数据呈连续频数分布，能进

行严格的统计检验。

缺点：1）VAS的首次使用不成功应答率高（4%-11%