肺癌纵膈肺门淋巴结分区及CT图像课件.pptVIP

肺癌纵膈肺门淋巴结分区图谱及CT图像

2009年，InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer（IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。

锁骨上淋巴结右气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结右支气管淋巴结肺内淋巴结左气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结前纵隔淋巴结主肺动脉窗淋巴结隆突下淋巴结食管旁淋巴结右肺韧带淋巴结

淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。

淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。

淋巴结特定分区及图像2R区：右上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉（头臂静脉）足侧与气管交汇处。2R淋巴结延伸至气管左侧旁。2L区：左上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧

淋巴结特定分区及图像3区：血管前与椎前淋巴结第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前（3A）、食管后椎体前（3P）。

淋巴结特定分区及图像4R区：右下气管旁淋巴结上界：无名静脉足侧与气管交界区。下界：奇静脉。（右上叶支气管开口上缘）。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。

淋巴结特定分区及图像4L区：左下气管旁淋巴结4L淋巴结位于下部气管左侧缘，上界为主动脉弓上缘。下界在左侧主肺动脉上缘（左主支气管开口）。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。

淋巴结特定分区及图像4L区：左下气管旁淋巴结4L淋巴结位于下部气管左侧缘，上界为主动脉弓上缘。下界在左侧主肺动脉上缘（左主支气管开口）。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。

淋巴结特定分区及图像气管下隆突上层面气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，是位于动脉韧带内侧，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。

淋巴结特定分区及图像5区：主动脉弓下淋巴结位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

淋巴结特定分区及图像5区：主动脉弓下淋巴结位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

淋巴结特定分区及图像6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。

淋巴结特定分区及图像7区：隆突下淋巴结位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶支气管上界。（隆突角下3cm）

淋巴结特定分区及图像8区：食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。

淋巴结特定分区及图像8区：食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。

淋巴结特定分区及图像9区：肺韧带淋巴结肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。

淋巴结特定分区及图像10区.肺门淋巴结肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折。右侧临近中间段支气管，自奇静脉下缘至叶间区域。左侧自肺动脉上缘至叶间区域。

淋巴结特定分区及图像10区.肺门淋巴结肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折。右侧临近中间段支气管，自奇静脉下缘至叶间区域。左侧自肺动脉上缘至叶间区域。

淋巴结特定分区及图像11区：叶支气管开口之间12区：紧邻叶支气管淋巴结。13区：段支气管周围淋巴结。14区：紧邻亚段支气管淋巴结。

淋巴结特定分区及图像內乳淋巴结

淋巴结特定分区及图像上述淋巴结1区为锁骨上淋巴结、2-4区为上纵隔淋巴结、7-9区为下纵隔淋巴结、5-6区为主动脉淋巴结。2至9区属于N2淋巴结。1区锁骨上淋巴结及对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结属于N3淋巴结10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，属于N1淋巴结。位于中线上的不分侧别的淋巴结（如3区、7区）则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结（N2）。

右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结椎前淋巴结血管前淋巴结前纵隔淋巴结

右气管旁淋巴结血管前淋巴结左气管旁淋巴结椎前淋巴结