脑卒中的康复护理—脑卒中的主要功能障碍（康复护理技术）.pptx

脑卒中的主要功能障碍

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患者，王女士，58岁，突然右侧偏瘫3小时入院，既往高血压病史10余年。查体：血压160/90mmHg，失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级（Brunnstrom分级1级），发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及二便障碍。诊断为“缺血性脑卒中”。

脑卒中的主要功能障碍运动功能障碍感觉功能障碍认知功能障碍言语功能障碍吞咽功能障碍ADL障碍心理功能障碍

（一）运动功能障碍是脑卒中患者最常见、最严重的功能障碍，是致残的最主要的原因典型的表现：偏瘫上肢典型的屈肌痉挛模式：头部向患侧侧屈，肘关节、腕关节和指间关节也都呈现屈曲状态。下肢典型的伸肌痉挛模式：患侧髋关节、膝关节伸展，踝关节足尖部下垂伴内翻。

（一）运动功能障碍偏瘫步态：“上肢挎篮,下肢划圈”代偿性地骨盆上提，髋关节外展和外旋，经外侧划半个圈向前迈出。

（二）感觉功能障碍以偏身的感觉障碍为常见一般感觉障碍：如浅感觉的痛、温、触觉。深感觉障碍：如关节位置觉、震动觉、运动觉等。复合感觉障碍：如皮肤定位感觉、两点间辨别觉障碍。特殊感觉障碍：偏盲最常见触觉痛觉偏盲

（三）认知功能障碍以偏身的感觉障碍为常见感知障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍严重的认知障碍表现为痴呆

（四）言语功能障碍发病率高达40%-50%失语症运动性失语（最常见）：以口语表达障碍最为突出感觉性失语：以口语理解严重障碍为特点构音障碍：发音困难，音调异常，言语生硬以及言语的流畅性障碍

（五）吞咽功能障碍卒中后常见并发症，有报道30-65%急性卒中患者可检出吞咽困难通常因为进食不足易出现营养不良，水电解质紊乱

（六）心理功能障碍脑卒中：震惊——否定——抑郁反应——对抗独立——适应最常见的心理障碍：抑郁

（七）日常生活活动能力障碍衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧的下降或丧失，严重影响病人的日常生活活动能力，进而影响其生存质量。

小结1运动功能障碍2感觉功能障碍3认知功能障碍45吞咽功能障碍67言语功能障碍心理功能障碍ADL功能障碍