ARDS和MODS试题_原创精品文档.pdfVIP

一、A1题型

1.MODS中最先出现的器官功能障碍是

A.SARS

B.PAD

C.PTE

D.ALl／ARDS

E.AHF

【本题1分】

【答疑编号19142】

【正确答案】D

2.以下不是ALI／ARDS主要病理特征的是

A.肺微血管通透性增高

B.肺容积增高

C.肺泡渗出富含蛋白质液体

D.肺水肿及透明膜形成

E.肺间质纤维化

【本题1分】

【答疑编号19736】

【正确答案】B

3.ALI概念提出的意义有

A.强调ARDS发病是一个静态过程

B.不可在ALI阶段进行治疗

C.在ALl阶段进行治疗会降低疗效

D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效

E.ALI代表后期病情较严重的阶段

【本题1分】

【答疑编号19737】

【正确答案】D

4.以下不是引起ALl／ARDS的肺内因素的是

A.化学因素，如吸入毒气

B.物理因素，如放射性损伤

C.生物性因素，如重症肺炎

D.严重休克

E.肺部放射性损伤

【本题1分】

【答疑编号19738】

【正确答案】D

5.我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是

A.重症肺炎

B.胃内容物吸入

C.肺癌

D.肺血栓栓塞

E.肺气肿

【本题1分】

1/4

【答疑编号19739】

【正确答案】A

【答案解析】换肺癌的人毕竟是少数。目前我国和世界人口死因中感染性疾病仍占1／3，

而以急性下呼吸道感染（主要是肺炎）居首位，其中尤以重症肺炎严重威胁人类的健康。根

据获得的途径不同可将重症肺炎分为社区获得性及医院内获得性重症肺炎。

6.ARDS的主要病理改变是

A.肺呈肉质变

B.可见全肺萎缩，重量明显减轻

C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

E.晚期，全部肺泡纤维化

【本题1分】

【答疑编号19740】

【正确答案】C

7.ALl／ARDS最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒

B.X线大片状浸润阴影

C.低氧血症

D.呼吸加快，并呈进行性加重

E.粉红色泡沫样痰

【本题1分】

【答疑编号19741】

【正确答案】D

【答案解析】教材中原文为：ALL／ARDS：最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加

重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

8.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.Pa02升高，pH升高

B.Pa02降低，pH降低

C.Pa02降低，pH升高

D.Pa02升高，pH降低

E.以上均不对

【本题1分】

【答疑编号19742】

【正确答案】C

【答案解析】导致ARDS的病因目前尚未完全清楚。与之相关的疾病(危险因素)包

括严重感染与脓毒血症、休克、创伤、弥散性血管内凝血（DIC）、反流误吸、有害气体的

吸入、药物过量（如麻醉药）、溺水、心肺复苏时大量输液等。

肺泡上皮及肺毛细血管内皮广泛受损引起肺泡毛细血管屏障通透性增高导致富含

蛋白质的水肿液渗透入肺泡形成肺间质及肺泡水肿和广泛肺泡塌陷是ALI/ARDS急性期的

主要特征。肺泡毛细血管屏障由微血管内皮细胞及肺泡上皮细胞两层屏障构成，内皮细胞损

害及毛细血管渗透压增高是形成肺水肿的重要因素，肺泡上皮损伤进一步促进肺水肿的形

成。因此，微血管内皮细胞（如毒血症）及肺泡上皮细胞（如毒性物质的吸入）是各种致病

因子作用的主要部位。许多介质和细胞因子参与了ARDS发病过程，包括肿瘤坏死因子、

白细胞介素、血小板活化因子(PAF)、超氧化物、补体、粘附分子等。炎症是引起ALI/ARDS

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的非常重要的起始环节，在致病因子作用下，促炎症反应/抗炎症反应细胞因子的失衡以及

蛋白酶/抗蛋白酶系统的失衡（如基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶抑制因子的失衡）在ARDS

的发病中起到了非常重要的作用，有证据表明炎症过程可因机械通气而恶化，即呼吸机相关

肺损伤。高浓度氧疗是治疗ARDS的重要措施，但高浓度吸氧（FIO265％）数天有可能引

起肺泡损伤，透明膜的形