痔的护理课件.pptVIP

*痔定义痔是肛管直肠末端的肛垫组织发生的病理改变和/或异常移位。本病为临床常见、多发病,男女老少均可罹患,但以青壮年高发,发病率约为67.9%。本病的病因病理尚未完全清楚,有多种学说,如静脉曲张学说、血管增生学说、肛垫下移学说等。

*痔定义中医认为因饮食不节,劳倦过度,情志内伤,或长期便秘、泻痢日久,妇女妊娠,以及风、湿、燥、热四气相合,导致脏腑阴阳失调,气血运行失畅,经络交错,缩滞不散所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。分为内痔、外痔、混合痔。内痔生于肛门齿线以上,其特点是便血、痔核脱出、肛门不适感。外痔生于肛门齿线以下,其特点是肛门坠胀、疼痛、有异物感。混合痔具有内痔、外痔双重症状。*中医辨证分型风伤肠络主证:大便带血、呈滴血或喷射状，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。湿热下注主证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，舌质红，苔黄腻，脉弦数。*中医辨证分型气滞血瘀主证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质红，苔白，脉弦细涩。脾虚气陷主证:肛门松弛，内痔脱出不纳，需手法还纳，面色少华，便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白，脉细弱。*病房:1１床赵雪风女49岁住院号201620001入院时间:2016年11月05日08:30病史介绍*患者于2天前排便时感有一肿物自肛门脱出，伴疼痛，可耐受，未于重视，2天来疼痛无缓解，肿物无变化，未予特殊处理，今来我院就诊，门诊拟“血栓性外痔”收入院。发病以来:神志清，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体力正常，二便正常。入院查体:T36.6℃，P88次/分，R21次/分，BP114/92mmHg，肛门外观:截石位3点处见暗褐色痔核，位于齿状线下方，粘膜水肿，另11点处可见外痔皮赘，触痛。既往史:无病史介绍*初步诊断:中医:痔西医:血栓性外痔术后诊断:中医:痔西医:血栓性外痔证型:气滞血瘀治疗计划:肛肠科护理常规，Ⅱ级护理，禁食水，完善检查，待手术。病史介绍*病史介绍15/914:10患者在腰麻下行血栓性外痔切除术。手术结束安返病房主诉:肛周疼痛。无腹痛腹胀恶心及呕吐现象，BP128/88mmHgP72次/分R20次/分*主要治疗1、高锰酸钾坐浴2/日2、多喝水3、中换药2/日4、抗炎治疗5.消肿治疗*新学说引发的技术革新痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团1975年，Thomson，首次提出肛垫学说——核心:正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一圈纤维结缔组织，称之为“肛垫”，它与肛门括约肌一起，协助肛门的闭合和节制排便。*新学说引发的技术革新1994年,Lorder等提出肛垫下移学说正常情况下,肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上,排便时受腹压作用被推向下,排便完后借助其自身的收缩功能,缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之即形成痔。*新学说引发的技术革新*新学说引发的技术革新针对这一新的理论和学说,1998年意大利Longo提出通过直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除治疗Ⅲ,Ⅳ期内痔和脱垂的新方法(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH),*手术疗法对比手术方法Pph痔上粘膜切除传统手术外剥内扎术治愈时间24-48h14-25d肛门伤口无有肛门疼痛无或微痛剧烈*术前术后*术前护理

1.一般护理根据病症性质,安排病房（风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀）,病室室温宜偏凉,衣被不宜过厚；（脾虚气陷）病室宜保暖,随天气变化增减衣服,室内空气清新,温湿度适宜测量病人的生命体征。留取三大常规标本送检及术前血标本。嘱患者洗澡,因为