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颈椎病的治疗;;常见慢性筋伤;寰椎;钩椎关节;颈椎病分型;颈型;;以椎动脉受累,继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。
头痛,头晕,耳朵响,看不清,头面部症状为主,天旋地转,转头有关。;最严重
以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。左路不稳,走着走着就偏了。也称瘫痪型颈椎病。;以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要临床表现的颈椎病。
最复杂:症状最特别、严重,可能表现为胃肠型,心慌胸闷,全身出汗等内科症状,一过性的,反复发作。;临床同时见两型或两型以上症状者。例如,交感神经与椎动脉相伴而行,临床上症状混合,以一种为主,另一种为辅。;诊断要点;颈型;;1)一般症状体征:
颈部肌肉僵直,活动受限。
压痛点:棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
2)特殊检查:
臂丛神经牵拉试验+轴向挤压试验+头顶叩击试验+腱反射:肱二头肌(C6)或肱三头肌(C7)反射减弱或消失。;5、X片检查;1.椎动脉供血不足的表现:
2.颈肩部、枕部胀痛,颈部发僵。
3.体征:
4.X片:
TCD:
椎动脉造影:;椎动脉供血不足的表现;体征有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者,可检查出相应体征。
X片可见颈椎退变,生理弧度变直,钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD:椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影,可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。;1.症状:
首先表现单侧或双侧的下肢症状;继而出现上肢症状,仍从肢体远端开始;严重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调,如:双手不灵活,写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或腹部束带感,双脚踩棉花感。
2.体征:
(1)感觉障碍(以痛觉障碍为常见)
(2)肌张力增高
(3)浅反射减弱或消失,腱反射亢进,病理征阳性;;;颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突,局部蛛网膜下腔及脊髓受压,注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓。;1.交感神经功能异常(兴奋或抑制)症状:
头部症状头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀
眼部症??眼窝部胀痛,流泪,视物模糊、彩视、甚至失明,双侧瞳孔或睑裂大小不等。
心脏症状心律不齐,心动过速或过缓,心前区疼痛。
周围症状肢体发冷或发热,感觉麻木,出汗功能障碍。
2.多数病人具有神经根受刺激的表现:
3.X片颈椎退性改变,颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现,并有神经根刺激征和颈椎病X线征像,则可确定诊断。;具备以上两种或两种以上的表现者,即可确诊。;治疗注意分型论治
治疗方法
1.局部制动休息2.手法治疗
3.牵引疗法4.药物治疗
5.练功活动6.手术治疗;局部制动休息;手法治疗;旋扳法;颈椎病治疗要点;1、纠正骨错缝(细微移位),降低肌腱张力,缓解肌肉痉挛。
2、牵引的功效。;睡眠用枕:材质、枕芯(正常颈椎弧度垫出来;颈椎垫出来后,头身体的重量对颈部有牵引的作用);动肩
活颈
米字操;牵引疗法;西医治疗颈椎病治疗要点;手术治疗;
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