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破裂动脉瘤夹闭术手术时机课件.pptVIP

破裂动脉瘤夹闭术手术时机课件.ppt

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    1破裂动脉瘤夹闭术的手术时机

    2手术时机与动脉瘤再出血治疗前时间越长,治疗前再出血的发生率越高；治疗后再出血率与时间无关,1.6%。TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgeryJNeurosurg.1990;73:37–47.

    3手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.

    4手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.

    5手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.

    6手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.

    7手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.

    8脑血管痉挛时间aSAH造影显示,30-70%患者出血血管痉挛；3-5d典型发作,5-14天狭窄最重,2-4周逐渐消失；血管痉挛患者,50%导致迟发的缺血性神经功能缺损,并出现脑梗死；积极治疗后,15-20%仍卒中或死亡。TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke1984;15;566-570.

    9手术时机分析脑肿胀手术空间变小,牵拉加重；脑组织质地变脆易破损；临时阻断和血压降低耐受变差；麻醉耐受变差；

    10出血后24小时内手术

    11出血后一周手术

    12出血后4周手术

    13手术时机与HuntandHess4-5早期手术组3天内；晚期手术组21天后；早期手术组的6个月结果明显好于晚期手术组；唯一的晚期手术组good患者无脑内和脑室内血肿，与此相对16例poor患者均有脑内或脑室内血肿；建议:HH44-5患者可以早期手术治疗，但是对于HH5伴有脑内或脑室内血肿患者效果差。Yamamoto,K.,I.Ezuka,etal.(1992).Comparisonoflateandearlystagesurgeryforrupturedintracranialaneurysms.NeurolMedChir(Tokyo)32(1):1-4.

    14结束谢谢何川streamhe@yahoo.cn

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