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医院抗生素使用管理制度

第一章总则

第一条为了加强医院抗生素的使用管理，提高医

疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管

理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院

实际情况，制定本制度。

第二条医院抗生素使用管理遵循科学、合理、安

全、有效、经济的原则，坚持预防为主、综合治疗、个

体化治疗相结合的方针。

第三条医院设立抗生素使用管理委员会，负责制

定和实施医院抗生素使用管理制度，监督抗生素的使用

情况，协调解决抗生素使用管理中的问题。

第二章抗生素使用原则

第四条医院抗生素使用遵循以下原则：

（一）诊断明确，根据病原菌种类选择敏感抗生素。

（二）尽量使用窄谱抗生素，避免使用广谱抗生素。

（三）尽量使用单一抗生素，避免联合使用多种抗

生素。

（四）根据病情需要，合理使用抗生素的剂量和疗

程。

（五）对特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、哺乳

期妇女、肝肾功能不全者等）使用抗生素时，应充分考

虑其特殊性，谨慎使用。

（六）严格控制抗生素的院内外使用，避免不必要

的使用。

第三章抗生素使用审批制度

第五条医院设立抗生素使用审批制度，对以下情

况使用抗生素需进行审批：

（一）使用特殊级抗生素。

（二）使用非本医院药品供应目录中的抗生素。

（三）使用超常规剂量或疗程的抗生素。

（四）使用抗生素治疗非感染性疾病。

（五）使用抗生素进行预防性治疗。

第六条抗生素使用审批程序：

（一）使用抗生素的医生填写《抗生素使用申请

表》，说明使用抗生素的必要性、依据和预期效果。

（二）科室主任对申请进行初审，签署意见。

（三）抗生素使用管理委员会对申请进行复审，必

要时组织专家进行会诊，签署意见。

（四）药剂科根据审批意见，提供相应的抗生素。

第四章抗生素使用监测与评价

第七条医院设立抗生素使用监测与评价制度，对

医院抗生素使用情况进行监测与评价，及时发现问题，

采取措施进行整改。

第八条医院药剂科负责收集、整理、分析医院抗

生素使用数据，定期向医院管理层和抗生素使用管理委

员会报告。

第九条医院定期组织抗生素使用评价，对医院抗

生素使用情况进行评价，对优秀医生进行表彰，对存在

问题的医生进行培训和指导。

第五章培训与教育

第十条医院设立抗生素使用培训与教育制度，定

期组织医生进行抗生素使用培训与教育，提高医生对抗

生素使用的认识和技能。

第十一条抗生素使用培训与教育内容包括：

（一）抗生素的药理学知识。

（二）抗生素的临床应用。

（三）抗生素的耐药性。

（四）抗生素的合理使用。

（五）抗生素使用中的伦理和法律问题。

第六章责任与处罚

第十二条医院对违反抗生素使用管理制度的行为

进行责任追究，对违反规定的医生进行处罚。

第十三条违反抗生素使用管理制度的行为包括：

（一）滥用抗生素。

（二）未经审批使用抗生素。

（三）使用未经批准的抗生素。

（四）使用超常规剂量或疗程的抗生素。

（五）使用抗生素进行预防性治疗。

第十四条违反抗生素使用管理制度的医生，根据

情节轻重，给予以下处罚：

（一）批评教育。

（二）暂停处方权。

（三）扣发奖金。

（四）行政处分。

（五）法律追究。

第七章附则

第十五条本制度自发布之日起施行。

第十六条本制度的解释权归医院抗生素使用管理

委员会所有。