工伤死亡一次性赔偿协议书范本(2024版).docxVIP

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工伤死亡一次性赔偿协议书范本(2024版)

甲方（用人单位）：______________________

乙方（劳动者家属）：______________________

鉴于条款

甲方作为用人单位，乙方作为因工伤事故不幸去世的劳动者_______（以下简称“逝者”）的家属。根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规，双方就逝者的工伤死亡一次性赔偿事宜达成如下协议。

第一条工伤事故确认

逝者在_______年_______月_______日于_______（工作场所）因_______（事故原因）遭受工伤事故，经抢救无效不幸去世。

该工伤事故已经由_______（相关部门）认定为工伤。

第二条赔偿范围

甲方同意向乙方支付以下工伤死亡一次性赔偿：

丧葬补助金

供养亲属抚恤金

一次性工亡补助金

具体赔偿项目及金额根据国家和地方相关规定确定。

第三条赔偿金额

丧葬补助金：_______元。

供养亲属抚恤金：元/月，支付至（供养亲属丧失供养条件时止）。

一次性工亡补助金：_______元。

第四条赔偿支付方式

甲方应在本协议签订之日起_______个工作日内一次性支付上述赔偿款项。

赔偿款项支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：

账户名：_______

账号：_______

开户行：__________

第五条双方权利与义务

甲方应按时足额支付赔偿款项。

乙方应保证提供的信息真实准确，并配合甲方完成相关手续。

第六条必威体育官网网址条款

双方应对本协议内容及履行过程中知悉的对方信息严格必威体育官网网址。

未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露。

第七条法律适用

本协议的订立、解释、履行及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

第八条争议解决

双方因履行本协议发生争议，应首先通过协商解决；协商不成的，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。

第九条协议生效

本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

第十条其他约定

本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（用人单位）：______________________

签字：_________________________日期：____年____月____日

乙方（劳动者家属）：______________________

签字：_________________________日期：____年____月____日

（注：以上为合同的前半部分，合同的后半部分将在下一个提问中继续提供。）

第十一条协议的变更与解除

本协议一经签订，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。

如遇不可抗力或法律规定的情形，双方可协商一致解除合同。

第十二条赔偿款项的最终结算

甲方支付的一次性赔偿款项为最终赔偿，乙方不得再以任何理由向甲方提出额外赔偿要求。

乙方收到赔偿款项后，应向甲方出具收款凭证。

第十三条家属承诺

乙方承诺收到赔偿款项后，妥善处理逝者的后事，并合理分配赔偿款项。

乙方承诺不再就此事向甲方提出任何其他要求或诉讼。

第十四条违约责任

如甲方未按时支付赔偿款项，应按未支付金额的_______%向乙方支付违约金。

如乙方未按协议约定履行义务，应按赔偿金额的_______%向甲方支付违约金。

第十五条法律适用

本协议的订立、解释、履行及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

第十六条协议生效

本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

甲方（用人单位）：______________________

签字：_________________________日期：____年____月____日

乙方（劳动者家属）：______________________

签字：_________________________日期：____年____月____日

附件及其他补充说明

一、附件列表：

附件一：工伤认定书

附件二：逝者与乙方关系证明文件

附件三：赔偿金额计算明细表

附件四：乙方指定银行账户确认书

附件五：双方身份证明文件复印件

二、违约行为及认定：

甲方未按约定时间支付赔偿金，视为违约。

乙方提供虚假信息或拒绝配合甲方完成赔偿程序，视为违约。

任何一方违反必威体育官网网址条款，泄露对方商业秘密或个人隐私，视为违约。

三、法律名词及解释：

工伤死亡：指员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病导致死亡的情形。

供养亲属：指依靠逝者生前提供主要生活来源的配偶、子女、父母等。

不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

问题：赔偿款项支付延误。

解决办法：甲方应提前通知乙方，并在