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家庭医生签约服务研究报告

家庭医生签约服务研究报告

随着医药卫生体制改革的深入推进，建立“小病在社区、

大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是缓解群众“看病难、

看病贵”的关键所在，是目前深化医改的重点和难点。中共十

八届三中全会提出：“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生

和居民契约服务关系”的要求。家庭医生签约服务为破解这一

难题提供了一个有效的途径。

家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以全科服务团队

为依托，以社区为范围、家庭为单位、以全面健康管理为目标，

在自由选择的基础上，家庭医生与居民家庭签订协议，通过契

约服务的形式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合

医疗卫生和健康管理服务。推进家庭医生签约服务可以保障和

改善城乡居民健康的迫切需要。全科医生主要在基层承担预防

保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健

康管理等一体化服务。可以提高基层医疗卫生服务的水平。加

强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，合格的

全科医生团队，方便可及的诊疗服务，个性化精细化的健康管

理，是提高基层医疗服务水平的客观要求。可以促进医疗卫生

服务模式的转变，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医

疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提

供连续可及的基本医疗卫生服务。

但是推进家庭医生签约服务存在一些困难。首先，家庭医

生队伍基础薄弱，全科医生总量不足，家庭医生缺口大，是目

前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。其次，家庭医生

能力不强，现有社区医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务

为主，距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的

医学全科知识，为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的

医疗保健服务”的要求尚有较大差距。再者，信息化建设滞后，

医疗信息资源共享难以实现，基层医疗机构与县级医院之间信

息共享很不完善，公共卫生信息化建设与基本医疗信息的结合

尚未完全实现，信息孤岛现象依然存在，面向居民的医疗信息

交互平台尚未建立。

因此，推进家庭医生签约服务需要加强家庭医生队伍建设，

提高家庭医生的能力水平，加快信息化建设，实现医疗信息资

源共享，为推进基层医疗卫生服务的转型升级提供有力支撑。

3.配套政策不完善，需要进一步改进。政府应制定有关社

区首诊、分级诊疗、双向转诊等政策，以引导群众合理就医。

医保政策应更好地倾斜社区医疗机构，提高居民就医的门槛。

同时，应建立健康管理、健康教育等公共卫生服务项目的收费

标准，保障医生的劳务价值得到应有的体现。

4.保障机制不健全，需要加强完善。政府应建立动态增长

机制，提高基层医疗机构绩效工资。同时，应建立家庭医生签

约服务绩效考核机制，调动医生的工作积极性。公共卫生服务

投入经费应加大，保证基层医疗机构的积极性。

5.政府主导作用发挥不充分，需要加强协作力度。各部门

应相互协作，加强基层卫生工作的属地化管理，与镇街、村居

工作考核挂钩。同时，应加强社会团体和民间组织的参与力度。

6.签约服务宣传力度不够，需要加强宣传。政府应加强宣

传，让居民了解家庭医生签约服务的优势和方便性，提高居民

对家庭医生签约服务的接受度。

建议加强家庭医生签约服务工作的组织领导，建立强有力

的体制机制，制定相关政策。同时，政府应加强协作力度，加

大公共卫生服务投入经费。加强宣传，提高居民对家庭医生签

约服务的接受度。

为了加强家庭医生签约服务，需要建立部门协作机制，以

统筹协调推进。特别是服务对象中的重点人群，建立县卫生、

计生、人力社保、财政、XXX、民政等部门协作机制，整合

行政资源，提高工作效率。同时，发挥基层组织作用，建立起

“社区组织、卫生实施”的服务模式，将社区卫生工作纳入镇

（街道）年终目标管理和考核。加强宣传力度，特别是对社区

居民，通过公示家庭医生信息、健康教育、舆论宣传等方式培

养居民的预防保健观念，树立“小病在社区，大病进医院”的意

识，提高对家庭医生的依从性和信任度。

为保证家庭医生签约服务的资金投入，需要建立家庭医生

签约服务专项资金保障机制，给予适当补助。同时，加强医疗

信息化建设，建立家庭医生签约服务工作信息平台，实现基层

医疗机构之间、基层医疗机构与公立医院间的信息交换共享。

为充实家庭医生签约服务人力资源，政府应制定全科医生

队伍建设规划，出台全科医生队伍建设的倾斜政策，鼓励和吸

引广大医务人员