言语语言功能障碍—失语症的评定（康复评定技术课件）.pptx

失语症的评定

失语症（aphasia）是言语获得后的障碍，是指意识清楚的情况下，由于优势半球的语言中枢病变导致的语言表达或理解障碍。常表现为发音和构音正常但不能言语，肢体运动功能正常但不能书写，视力正常但不能阅读，听力正常但不能理解言语，即听、说、读、写、计算等方面的障碍。临床常见于脑梗死、脑出血、颅脑损伤等疾病，尤其是左侧大脑半球的损伤。

失语症的概念

失语症主要症状

口语表达障碍

听觉理解障碍

阅读障碍

书写障碍

发音障碍

语音辩认障碍

指阅读能力受损，称为失读症，表现为不能正确朗读和理解文字，或者能够朗读但不能理解朗读的内容。

书写不能

说话费力

语义理解障碍

构字障碍

错语

象形书写

语法错误

镜像书写

找词困难

惰性书写

刻板语言

书写过多

模仿语言

语法错误

持续症

复述困难

流畅度

失语症分类

Broca失语

运动性失语，对言语可理解，口语表达障碍较为突出，自发语言呈非流利性，话少，复述及阅读困难，语言呈电报文样，病灶部位在优势半球的额下回后部。脑卒中晚期

Wernicke失语

感觉性失语，患者无构音障碍，流利而荒谬的语言、对白，说话和书写（语法）形式相对保留，内容和意义（语义）错误。理解、命名、阅读及书写均较困难，病变部位在优势半球的颞上回后部。

命名性失语

健忘性失语，语言流畅，自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流畅的，病变部位在优势半球的颞中回后部或颞顶枕结合处。Eg：阿尔茨海默症

失写症

书写不能，由于优势半球额中回后部病变引起，表现为患者手部运动功能正常，但丧失书写的能力，或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误，抄写能力保留。多合并运动性和感觉性失语。

失读症

优势半球顶叶角回病变引起，患者无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但常出现语义错误，重者将口头念的文字与书写的文字匹配能力丧失。

标准化失语测验的一般内容

听觉理解

单词辨认

是非或个人问题问答

执行口头指令（不同长度和复杂度）

句子的保持（听语记忆广度）和理解

阅读理解

字母（笔画）匹配的能力

单词辨认

句子的保持（视语记忆广度）和理解

语篇的阅读理解

朗读

口语表达

自发言语

复述（单词/句子）

命名

口语流利度

形式和内容的分析

书写

文字结构组合能力

抄写/听写（字母、数字）

抄写/听写（单词/句子水平）

自发书写（填写、描述等）

常用的失语症测验方法以具代表性的WAB为例，包括自发言语、理解、复述及命名四个方面，满分420分。

自发言语（20分）

信息量（10分）

流畅度（10分）

理解检查（200分）

回答是非（60分）

听词辨认（60分）

相继指令（80分）

复述检查（100分）

命名检查（100分）

物体命名（60分）

自发命名（20分）

完成句子（10分）

反应性命名（10分）

西方失语成套测验（thewesternaphasiabattery,WAB）

失语症的诊断

根据失语症的测验得分及表现特征，参考患者的头颅CT检查，即可对失语症进行诊断。

1.首先确定有无失语根据失语症测验得分结果，计算失语商（aphasiaquotient，AQ）

2.确定失语症的类型根据语言的流畅度、理解能力、复述及命名评分特点，将失语归属

相应的类型

失语症的诊断

根据失语症的测验得分及表现特征，参考患者的头颅CT检查，即可对失语症进行诊断。

1.首先确定有无失语根据失语症测验得分结果，计算失语商（aphasiaquotient，AQ）

2.确定失语症的类型根据语言的流畅度、理解能力、复述及命名评分特点，将失语归属

相应的类型

失语类型

流畅

理解

复述

命名

Broca性

0～4

4～10

0～7.9

0～8

Wernicke性

5～10

0～6.9

0～7.9

0～9

传导性

5～10

7～10

0～6.9

0～9

完全性

0～4

0～3.9

0～4.9

0～6

经皮质运动性

0～4

4～10

8～10

0～8

经皮质感觉性

5～10

0～6.9

8～10

0～9

经皮质混合性

0～4

0～3.9

5～10

0～6

命名性

5～10

7～10

7～0

0～9

1.口语理解障碍评定方法如果患者不能完成下面任一项，或者完成很困难，那么就判断患者有理解障碍。

（1）放一些物体在桌上，如笔、帽子、杯子、汤匙、梳子等，要求患者给您某件物体（不要给他指出来），限时10秒，如果不能完成，可以再延长10秒。

（2）如果患者仍然不能做到，显示所要求的物体，并告知患者这是什么。

（3）换一种方式问，如“给我您写字的东西”。

（4）给患者其中一物体，要求患者对这件物体做出相应的动作，如问“您如何用它”，或者“梳梳头”，“把帽子戴上”等。

2.