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《中医基础理论》学习笔记：五脏病机之心病与其他脏腑的

关系

心病与其他脏腑的关系，主要包括心与肺、脾、肝、肾，以及小

肠等脏腑之间在病理上的相互影响。

（1）心与肺：心肺同居上焦，心气上通于肺，肺主治节而助心

行血。因此，心与肺在病理上的相互影响，主要表现在气和血的功能

失调方面。

①肺气虚弱，宗气不足，不能助心行血，心气亦弱。心气虚弱，

心血不能充养于肺，肺气亦虚。心、肺之气虚相互影响终致心肺气虚，

临床上表现为心悸气短，咳嗽喘促、动则尤甚，声低气怯，胸闷，咳

痰清稀等症状。

②肺气虚弱或肺失宣肃，均可影响心主血脉的功能，导致血液运

行迟滞，而出现胸闷、气短，以及心悸、唇青、舌紫等心血瘀阻的病

理表现。

③心气不足或心阳不振，血脉运行不畅，由血及气，也会影响肺

的宣降功能，使宣肃功能失常，从而出现心胸憋闷、刺痛，以及咳嗽、

气促、喘息等肺气上逆的病理现象。

④心火炽盛，灼伤肺阴，火烁肺金，既可出现心悸、心烦、失眠

等心火内扰之症，又可出现咳嗽、咯血等阴虚肺损之状。

⑤在温热病的发展过程中，疾病的传变，可以从肺卫阶段直接进

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入心营，即所谓“逆传心包”。临床上，初见发热、微恶寒、咳嗽，

继则出现高热、神昏谵语、舌绛等由肺卫直人心营的症状。

（2）心与脾：心主血，脾生血又统血，故在病理上心与脾之间

的相互影响，主要表现在血的生成和运行方面。心阳不振或心血不足

会影响脾之运化，使脾之功能失常。反之，脾虚健运无权，不能益气

生血，则心失所养，亦能为病：

①脾病及心：脾气虚弱，运化失职，则血的化源不足；或脾不统

血，失血过多，都能影响于心，导致心血不足。临床上，既有脾气虚

弱之面黄、神疲、食少便溏，以及其统摄失职之出血，又有心悸、失

眠、健忘、脉细等心血不足之症。

②心病及脾：心行血以养脾，若思虑过度，耗伤心血，；血虚无

以滋养于脾，影响脾之健运，又会导致脾虚气弱，健运失司。临床上，

既有心血不足之症，又有脾气虚衰之状。不论是脾气虚而致心血不足，

还是心气不足，心血亏损，影响脾之运化和统血之功能，心与脾，两

者互相影响，终致心脾两虚之证。临床上，表现为脾气虚弱而食少、

腹胀，心血不足而心悸，心神失养而失眠、多梦，以及全身气血双虚

而眩晕、面色不华、体倦等。另外，心主血液的运行，脾有统血之功，

在心脾两脏的作用下，使血液沿着脉道正常运行，不致溢于脉外。当

心脾功能失常时，则又会出现出血性病理改变。

（3）心与肝：心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄：放心与

肝的病理影响，主要表现在血液和神志两个方面：

①血液方面：心肝阴血不足，往往互相影响，心血不足，肝血常

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因之而虚。肝血不足，心血亦因之而弱。所以，在临床上常常是心悸

怔忡、面色不华、舌淡、脉细无力等心血不足的症状和头晕目眩、爪

甲不荣、肢麻筋挛、视力减退、妇女月经涩少等肝血亏损的症状同时

并见。因此，血虚证不仅有心脾两虚，而且又有心肝血虚：心肝血虚

之证，既有心血不足的表现，又有肝无所藏，不能荣筋养目之候。

②神志方面：心肝两脏有病常表现出精神异常：如心肝血虚，血

不养心，肝失濡养，则神无所主，疏泄失职：因此，肝血亏虚的病人，

除有肝血不足的症状外