结直肠与肛门周围疾病.ppt

七、术后如何进行随访体格检查术后2年内每3个月一次第3-5年每6个月一次血常规、血生化同体格检查CEA、CA199如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查第3-5年每6个月复查*ChanghaiHospital长海医院肛肠外科第57页,共60页，星期六，2024年，5月七、术后如何进行随访腹部/盆腔CT术后2年内每半年复查一次3-5年内每年复查如果临床提示异常则随时复查B超、胸片术后2年内每3个月复查一次以后每年复查一次结肠镜术后2年内每年复查如果2次均阴性，以后每3年复查如果发现息肉每年复查*ChanghaiHospital长海医院肛肠外科第58页,共60页，星期六，2024年，5月八、如何预防结直肠癌发生积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫病等合理调整饮食结构饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结开展普查，争取做到早发现、早治疗，对相类疾病要明确诊断，积极治疗，以免误诊和漏诊*ChanghaiHospital长海医院肛肠外科第59页,共60页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第60页,共60页，星期六，2024年，5月**TreatmentAlgorithms:ColorectalCancer.5thed.Datamonitor2003.（二）手术治疗

1、痔单纯切除术

2、吻合器痔上黏膜环切钉合书PPH手术。

3、血栓性外痔剥离术。

第25页,共60页，星期六，2024年，5月治疗原则1、无症状的痔无需治疗；2、有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；3、以非手术治疗为主第26页,共60页，星期六，2024年，5月结直肠癌结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。40~50岁发病率最高。与家族性结肠息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病及结肠血吸虫病肉芽肿有关。与高脂高蛋白低纤维饮食有关。乙状结肠盲肠升结肠横结肠降结肠肝曲脾曲第27页,共60页，星期六，2024年，5月一、流行病学近二十多年的研究表明，约1%-5%的结直肠肿瘤属于常染色体显性遗传疾病，如遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病。许多环境因素，如饮食、生活习惯、体重以及激素等都与结直肠肿瘤的发生和发展密切相关。大部分结直肠癌都是从良性的癌前病变（如腺瘤），彻底切除这些癌前病变才能阻止癌的发生。第28页,共60页，星期六，2024年，5月二、病因（一）环境因素和结直肠癌增加结直肠癌发病危险性的环境因素饮食肉类动物脂肪高温烹调生活习惯体力活动少肥胖吸烟饮酒疾病溃疡性结肠炎克罗恩病第29页,共60页，星期六，2024年，5月第30页,共60页，星期六，2024年，5月结直肠癌病因学预防措施1.减少脂肪摄入量，限制肉类2.多食水果、蔬菜以及含纤维素多的食物3.多从事体力活动4.戒烟，控制饮酒5.避免肥胖，保持理想体重第31页,共60页，星期六，2024年，5月第32页,共60页，星期六，2024年，5月（二）结直肠癌的主要致病因素大多数结直肠癌是由预先存在的腺瘤发展而来。这些腺瘤是增生的上皮组织，内部包含有各种组织类型。临床上、流行病学和实验室的证据已经证实腺瘤样息肉是结直肠癌的癌前病变，但是这并不意味着所有的腺瘤都将发展成癌，也不除外正常黏膜直接癌变的的可能。最后应该重视的是，家族性和遗传性因素与结直肠癌的发病密切相关。第33页,共60页，星期六，2024