医学知识一心脏骤停与心脑肺复苏【共35张PPT】.pptxVIP

心脏骤停与心肺脑复苏

第一节心脏骤停的病因、类型及表现

心跳骤停(cardiacarrest)是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

心脏骤停可发生于任何人

任何时间

任何场所

没有任何先兆

必腥骤停的原因

◆心源性心跳骤停

冠状动脉粥样硬化性

心脏病

心肌病

主动脉疾病

◆非心源性心跳骤停呼吸停止

严重电解质与酸碱

平衡失调

药物中毒或过敏电击、雷击或溺水麻醉和手术意外

、心脏骤停的类型

心室颤动(ventricularfibrillation,VF)

心脏停搏(ventricularstandstill)

心电一机械分离(electro-mechanicaldissociation,

EMD

颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、

慢，复律可能性小。

心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。

心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，

但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。

三、心脏呼吸骤停时的临床表现

1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐；2.大动脉搏动消失、血压测不到；3.心音消失；

4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止；5.瞳孔散大；

6.面色苍白兼有紫绀。

第二节心肺脑复苏

Cardiao-pulmonary-cerebralresusciation

心肺脑复苏术(CPCR)

(cardio-pulmonary-cerebralresuscitation)

是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。

(1)迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止；

(2)立即实施初级心肺复苏术，以从体外支持病人的心泵循环和通气；

(3)通过BLS,至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应，直致延续到建立高级生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。

(一)基础生命支持(BLS)

C:(Circulation)人工循环

A:(Assessment+Airway)畅通呼吸道

B:(Breathing)人工呼吸

D:(Defibrillation)除颤

基础生命支持步骤

基础生命支持主要内容

判断反应

启动EMSS

检查脉搏

胸外按压开放气道人工呼吸电除颤

2

3

5

6

7

一、判断反应

判断病人的意识、呼吸

排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。

判断意识：

你怎么了?

o二、启动EMSS

呼救

一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停，应

立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。

呼救：

救命啊!!

·成人及儿童：检查颈动脉

·婴儿(小于1岁):检查肱动脉或股动脉

·检查脉搏的时间要少于10s

三、检查脉搏

按压部位在胸骨下1/3处

即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指

四、胸外按压

婴儿按压手法

成人：至少5cm

儿童和婴儿：胸部前后径的三分之一，儿童约5cm,婴儿约4cm

胸外心脏按压的深度

胸外心脏按压的频率

·至少100次/分

·2005版：100次/分

肩、肘、腕

呈一直线并

与病人身体按压后暂

停顿、放松时掌跟不离开胸

壁

胸外按压注意事项

纵轴垂直，力量适当

保证胸

廓完全

回弹

尽可能减少中断时间

五、开放气道

(OpentheAirwayandCheckBreathing

·清理呼吸道异物及分泌物

·人工气道：各种通气道；气管插管

仰头抬颏法(headtilt-chinlift):最有效

托颌法(jawthrust):怀疑颈部损伤

检查并清除口鼻腔分泌物、呕吐物、异物，检查并取出口腔内活动义齿

如有舌后坠

安置口咽通气管

吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏；

婴儿应罩住口鼻，避免过度通气及交叉感染；

尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸.

六、人工呼吸

注意

七、电除颤(Defibrillation)

开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及能量——再次确认——充电——操作人员离开病床——放电

电除颤步骤

电极安放

前电极(心底部)

右锁骨下，胸骨右缘第二肋间

侧电极(心尖部)

左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处

(AdvanceCardiacLifeSupport,ACLS)

(二)进一步心脏生