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2023年热射病的临床表现

2023年热射病的临床表现有哪些?

1.先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后出现头昏、头痛、口渴、多

汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

2.轻症中暑除有先兆中暑的症状外，还会出现面色潮红、大量出汗、脉搏快

速等表现，体温升高至38.5℃以上。

3.重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭三型

专家称，热射病的典型临床表现为：高热(41℃以上)无汗和意识障碍。常在

高温环境中工作数小时或老年体弱慢性病患者，在连续数天高温后发生中暑先驱

症状有全身软弱乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少、继而体温迅速上升出现嗜

睡谵妄或昏迷、皮肤干燥、灼热、无汗、呈潮红或苍白。

周围循环衰竭时呈紫绀，脉搏快脉压增宽血压偏低可有心律失常、呼吸快而

浅后期呈陈-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小后期扩大，对光反

应迟钝或消失，严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿或肝肾功能衰竭、

弥散性血管内凝血。

实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现血尿，

素氮谷丙和谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物，岐化酶

增高血pH降低血，钠钾降低，心电图有心律失常和心肌损害表现。

热痉挛常发生在高温环境中，强体力劳动后患者常先有大量出汗，然后四肢

肌肉腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛，实验室检查有血钠和

氯化物降低，尿肌酸增高。

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热衰竭常发生在患者对热不适应体内，常无过量热蓄积，患者先有头痛、头

晕、恶心、继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢血压偏低，

可有晕厥，并有手足抽搐，重者出现周围循环衰竭，实验室检查有低钠和低钾。

热射病热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上

可有二种或三种同时并存，不能截然区别。

热射病的中暑急救

(1)首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的阴凉地方。

(2)让病人平卧，解开衣扣，用冷水毛巾敷其头部，开电扇或空调。

(3)意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，还可以

在额部、颈部涂抹清凉油、风油精等或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)

等解暑。

(4)一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸

道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。

热射病的疾病预后

热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及

持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损

伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢

复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或

中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复;严重肌损伤者，肌无力可持续数月。

热射病是工伤吗?

属于。

劳动者患热射病后如果被认定为职业性中暑的,是可以进行职业病诊断并申

报工伤,享受工伤保险待遇的。另外，如果劳动者是在工作时间和工作岗位上突

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发热射病，在四十八小时内经抢救无效死亡的，按照《工伤保险条例》的规定，

可以视同工伤。

热射病工伤的法律依据

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事