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院感相关知识

一、医院感染的定义与分类

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

分类如下：

1.外源性感染（交叉感染）：指病原体来自病人体外，如其他病人、医务人员、探视者、陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械和物品等。

2.内源性感染（自身感染）：指病原体来自病人自身的正常菌群或条件致病菌，当机体抵抗力下降、菌群易位或菌群失调时引起的感染。

二、医院感染的危害

1.增加患者痛苦和经济负担。

2.延长住院时间，影响医疗质量。

3.可能导致严重的并发症甚至死亡。

4.消耗大量的医疗资源。

5.对医院的声誉造成不良影响。

三、医院感染的常见病原体

1.细菌：如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。

2.病毒：如流感病毒、肝炎病毒、冠状病毒等。

3.真菌：如白色念珠菌等。

4.其他：支原体、衣原体等。

四、医院感染的传播途径

1.接触传播：包括直接接触（如握手、亲吻等）和间接接触（通过被污染的物品或器械等）。

2.飞沫传播：如咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫。

3.空气传播：通过飞沫核或尘埃在空气中悬浮传播。

4.医源性传播：通过医疗器械、血液制品等传播。

五、医院感染的预防与控制措施

1.加强医院感染管理组织建设，明确各部门职责。

2.完善医院感染管理制度和工作流程。

3.医务人员的培训与教育：

定期进行院感知识培训。

强化无菌操作观念和技能。

4.患者管理：

加强入院筛查和评估。

做好患者的基础护理和个人卫生。

5.环境管理：

保持环境清洁卫生。

定期进行环境消毒。

6.医疗器械和物品管理：

严格消毒灭菌。

正确使用和处理一次性医疗用品。

7.合理使用抗菌药物：

遵循抗菌药物使用原则。

加强抗菌药物管理。

8.监测与反馈：

开展医院感染监测。

根据监测结果及时调整防控措施。

六、标准预防

1.定义：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.措施：

手卫生。

使用个人防护用品，如口罩、手套、护目镜等。

安全注射。

环境清洁与消毒。

医疗废物管理。

七、消毒与灭菌

1.消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。

消毒方法：

物理消毒法：如热力消毒、紫外线消毒等。

化学消毒法：如使用消毒剂进行浸泡、擦拭等。

2.灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。

灭菌方法：

压力蒸汽灭菌。

干热灭菌。

环氧乙烷灭菌等。

八、无菌技术

1.无菌操作前的准备：环境清洁、洗手、戴口罩等。

2.无菌操作过程中：严格遵守无菌操作原则，避免污染。

3.无菌物品的保管：分类存放、标识清楚、有效期内使用等。

九、隔离技术

1.接触隔离：适用于经接触传播的疾病。

2.飞沫隔离：适用于经飞沫传播的疾病。

3.空气隔离：适用于经空气传播的疾病。

十、医院感染暴发的处理

1.及时发现和报告。

2.采取有效的控制措施，如隔离患者、消毒环境等。

3.开展流行病学调查。

4.总结经验教训，完善防控措施。

十一、医务人员的职业防护

1.避免锐器伤：规范操作、使用安全器械等。

2.接触血液、体液等时的防护。

3.发生职业暴露后的处理流程。

十二、医院感染监测

1.医院感染发病率监测。

2.目标性监测，如手术部位感染监测、导管相关血流感染监测等。

3.环境卫生学监测。

十三、医疗废物管理

1.分类收集：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。

2.规范包装和标识。

3.专人运送。

4.安全处置。

医院感染控制是医疗质量管理的重要组成部分，关系到患者的安全和医疗质量的提升。医务人员应高度重视院感工作，严格执行各项防控措施，不断提高院感防控水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。