中药03-泻下药_原创文档.pdfVIP

泻下药

凡能引起腹泻或滑利润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。

本类药物主能泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及其他有害物质（毒物、寄生虫等）；或

清热泻火，使实热壅滞通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除

停饮、消退水肿之目的。有些药物兼能逐瘀、消癥、杀虫。

本类药物主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼

治癥瘕、虫积等。

1、攻下药：大多味苦性寒，既能通便，又能泻火，且通便力较强，主治实热积滞、大便

秘结或燥尿坚结等。还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目

赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。此即上病下治，“釜底抽薪”之法。

2、润下药：大多为植物的种子或种仁，富含油脂，能润燥滑肠，使大便软化，易于排出，

药力最缓，多用于年老、体弱、久病、妇女前产后，以及月经期便秘者。

3、峻下逐水药：味多苦，性寒（或温）有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内

潴留的水液从大便排除，部分还兼利尿。主治水肿、鼓胀、胸胁停饮及痰饮喘满等。

部分药物兼治风痰癫痫、疮毒及虫积等。

攻下药

大黄

蓼科掌叶大黄等的干燥根茎。

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。

本品苦寒泄降，作用强烈，素有将军之称。入脾、胃、大肠，既善通肠泻热、攻积导滞，

又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。入心、肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止

血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。

泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。

1、大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

2、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

3、热毒疮肿，水火烫伤。

4、血热吐血、衄血、咯血、便血。

5、瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。

6、湿热黄疸，淋证涩痛。

大黄配芒硝：大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻、解毒；芒硝咸寒，功能泻下、软坚、

清热。两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥尿，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、

坚硬难下效佳。

大黄配巴豆、干姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；巴豆辛热，功善峻下冷积；

干姜辛热，功善温中散寒。三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，

其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒积便秘。

3-12g。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或开水泡服，久煎则泻下

力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜于瘀血证及不宜峻下者。大黄炭则多用于

血证。

本品有泻下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫功能、抗肿瘤、降血脂、利

胆、保肝、促进胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗胃及十二指肠溃疡、止血、改善肾功能等作用。

芒硝

含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。

咸、苦，寒。归胃、大肠经。

本品苦寒降泄，咸能软坚，入胃与大肠经，药力颇强。内服既泻热通肠，又润软燥坚之

大便，治肠胃实热内结、燥尿坚硬难下。外用除能清热外，又能消除坚硬之肿块，治疮肿、

痔肿等。

泻下，软坚，清热，回乳（外用）。

1、实热积滞，大便燥结。

2、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

冲入药汁内或开水溶化后服。

本品具有泻下、抗菌、利胆等作用。

芦荟

百合科库拉索芦荟等的叶汁经浓缩后的干燥物。

苦，寒。归大肠、肝经。

本品苦寒清泄，沉降下行，入大肠与肝经。既泻热通便，又清泻肝火，还能杀虫。内服

治热结便秘、肝经实火、小儿热惊、疳积及虫积腹痛，外用治癣疮等。

泻下，清肝，杀虫。

1、热结便秘，肝经实火，肝热惊风。

2、小儿疳积，虫积腹痛。

3、癣疮（外用）。

宜入丸散，不入汤剂。

番泻叶

豆科狭叶或尖叶番泻的干燥叶。

甘、苦，寒。归大肠经。

本品苦寒清泄沉降，味甘质黏滑润，专入大肠经，药力颇猛。大量用能泻积热、通大便、

行水消胀，治热结便秘、水肿胀满；少量用除积滞、助消化，治食积胀满、消化不良。

泻下导滞。

1、便秘（尤宜热结者）。

2、食积胀满。

3、水肿胀满。

缓下1.5-3g，攻下3-9g。宜用开水泡服，入汤剂宜后下。

剂量过大，可致恶心、呕吐、腹痛等，故不宜过量服用。

润下药