肝功能实验室检测课件.ppt

肝功能实验室检测（二）血清结合胆红素（CB)与非结合胆红素(UCB)测定【参考值范围】CB：0～6.8μmol/LUCB:1.7～10.2μmol/L【临床意义】CB/STB：＜20%，溶血性黄疸CB/STB：20%～50%，肝细胞性黄疸CB/STB：＞50%胆汁淤积性黄疸肝功能实验室检测（三）尿内胆红素检查【参考值】正常人为阴性【临床意义】肝细胞性及梗阻性黄疸尿胆红素阳性。溶血性黄疸尿胆红素阴性。Dubin-Johnson和Rotor综合征尿胆红素阳性Gilbert和Crigler-Najjar综合征尿胆红素阴性肝功能实验室检测(四)尿中尿胆原检查【参考值范围】阴性或弱阳性，0.84～4.2μmol/L/24h【临床意义】增多①溶血性黄疸明显增加。②肝细胞性黄疸轻度增加③顽固性便秘可增加。减少①梗阻性黄疸②长期服用抗生素肝功能实验室检测四、胆汁酸代谢检查胆汁酸（bileacid）测定【原理】胆汁的主要成份是胆汁酸盐、胆红素和胆固醇【参考值范围】总胆汁酸，0～10μmol/L【临床意义】增高：①肝细胞损害②胆道梗阻③门脉分流肝功能实验室检测五、摄取、排泄功能检查

靛氰绿（ICG）滞留率试验【原理】ICG90%以上被肝细胞摄取,再以原形从胆道排泄。【参考值范围】15分钟血内ICG滞留率0～10%。肝功能实验室检测【临床意义】1.增高：①肝细胞损害；②胆道梗阻2.先天性黄疸的鉴别诊断：Dubin-Johnson----正常；Gilbert----正常，有时可轻、中度升高；Rotor----＞50%肝功能实验室检测六、血清酶及同功酶检查肝功能实验室检测肝病酶血清浓度变化机理变化机理酶存在于肝细胞内，肝细胞受损后酶从细胞内释放入血，使血清酶活性升高酶由肝细胞合成，肝脏疾病时肝细胞合成酶减少，使血清酶活性减低维生素K依赖性凝血因子，因胆汁淤滞，胆汁酸盐不能进入肠道使维生素K吸收障碍，肝脏不能合成这些凝血因子胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度升高肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高常见血清酶ALT、AST、ALD、LDH、GDHCHE、LCAT各种凝血因子凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ?ALP、GGTMAO、PH、PⅢP、HA肝功能实验室检测肝脏疾病诊断酶分类分类肝细胞损害为主的酶??????胆汁淤滞为主的酶???肝脏纤维组织增生为主的酶??协助诊断肝细胞癌的酶类代表酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）谷氨酸脱氨酶（GDH或GLDH）乳酸脱氢酶（LDH）谷胱甘肽S转换酶（GST）胆碱脂酶（CHE）卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）碱性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰转换酶（γ-GT或GGT）亮氨酸氨基肽酶（LAP）5’-核苷酸酶（5’-NT）单胺氧化酶（MAO）脯氨酰羟化酶（PH）胶原酶（collagenase）γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（γ-GTⅡ）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）碱性磷酸酶同工酶Ⅰ（ALP-Ⅰ）5’-核苷酸磷酸二脂酶同工酶Ⅴ（5’-NPDⅤ）醛缩酶同工酶A（ALD-A）肝功能实验室检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。肝功能实验室检测ALT、AST体内分布情况及半衰期变化分布半衰期（小时）脏器肝细胞ALT肝脏、骨骼肌、主要在胞质47肾脏、心肌等AST心肌、肝脏、80%在线粒体17骨骼肌、肾脏等20%在胞浆肝功能实验室检测临床意义：用于下列疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察及疗效判断。肝胆疾病心肌梗塞（AST）骨骼肌损害（AST）肝功能实验室检测参考值范围ALT