血常规检查课件.ppt

血液检查

;血常规检查

;;;血细胞分析仪;40年代末，美国的库尔特(W.H.Coulter)发明了电阻抗法粒子计数技术的设计专利。

50年代初，第一台血细胞分析仪(CoulterA型)应用于临床检验。当时这种仪器为一个通道，仅能进行红细胞、白细胞计数，故称为血细胞计数仪或血球计数仪。

60年代，在原基础上增加一个比色系统，可同时测定白细胞数、红细胞数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积和血细胞比容。

70年代，开发了血小板计数，此时可做全血细胞计数。;70年代末80年代中，根据白细胞大小不同而产生的阻抗值或散射量的不同，已能对细胞进行分类(两分群、三分群或五分类)，且一次可报告13～14个分析参数及红细胞计数、白细胞计数、血小板计数三个直方图。

80年代末，应用流式细胞术，开发了网织红细胞计数仪。

90年代初，网织红细胞检测技术应用到血细胞计数仪上。

90年代中期研制出的多功能、多参数、多分类全自动血细胞分析仪及检测的全自动化，把临床血液学检验提高到了一个全新的水平。;按自动化程度可分为半自动血细胞分析仪和全自动血细胞分

析仪。

半自动血细胞分析仪需在主机外匹配稀释器，采集的血标本经稀释器预稀释后再上机检测。这类仪器工作效率低，吸样准确性差，多为手工加溶血素、混匀等，其加入量及放置时间、因人为因素，随机误差较大，不利于质控，并且易发生“半堵孔”或“堵孔”现象。90年代以来，在发达国家已被逐步淘汰，国内用户也为数不多，趋于淘汰。;全自动血细胞分析仪运用了较先进的计算机技术和机械系统，菜单式操作程序，条码阅读，自动吸取样品，血液在机器内部自动稀释，效率高，检测量准确，有利于质控，减少了操作者实验室感染的几率。且大部分采用表面活性剂法测血红蛋白，避免了氰化物对环境的污染，是全面取代半自动血细胞分析仪的必然趋势。目前还有将全自动血细胞分析仪与自动涂片染色机、电脑及应用软件组合而成的血液分析工作站，将多台全自动血细胞分析仪、全自动网织红细胞分析仪、自动涂片染色机、机械连接系统、电脑、高???能应用软件组合为一体的血液分析流水线（如HST-330模块式全自动血液分析流水线）等。;按检测原理

⑴电容型：通过改变两电极之间电容量，获得脉冲信号进行计数。

⑵光电型：利用细胞和稀释液对光的吸收度不同，使光敏元件在细胞通过时产生脉冲信号而计数。

⑶激光型：细胞受到激光的照射产生光吸收、光散射、发射荧光，得到光学的、电子的信号进行计数。

⑷电阻抗型：利用血细胞的电阻大于电解质溶液(稀释液)的电阻，细胞通过微孔时两电极之间的阻抗值增大，产生电压脉冲信号而进行血细胞计数和体积测定。国内产品均为电阻抗型。

⑸联合检测型：采用多种现代高科技技术，如利用电阻抗、激光、高频电磁波、流式细胞术和化学染色、特殊溶血剂等多方位联合检测同一个血细胞。此类仪器功能多，特异性强、速度快、获得参数多、对环境污染小。;2.电阻抗法血细胞分析仪;操作时，位于小孔两侧的电极产生恒定电流。根据欧姆定律电压变化与电阻变化成正比，电阻值又同细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越高，在甄别器上的脉冲幅度就越大，各种大小不同细胞产生的脉冲信号分别送入仪器内电脑的各个通道，经运算得出各种细胞参数。目前，多数仪器在给出细胞数据结果的同时还提供细胞群体大小分布情况图形，称之为细胞体积直方图。;血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根据其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对数，表示在Y轴上，体积数据以飞升(fl)为单位，表示在X轴上。可将白细胞体积从30～450fl分为256个通道，每个通道1.64fl，依据体积大小分别将其放在不同的通道中，得到白细胞体积分布直方图。初步确认：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞，体积在35～90fl之间；第二群是中间细胞群，主要是单核细胞，体积在90～160fl，；第三群为大细胞区，主要是中性粒细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。;血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计数。;;;3.血细胞直方图的临床应用;白细胞直方图;2、异常白细胞直方图;血常规检查;血常规检查;红细胞直方图;血小板直方图;血常规检查;谢谢聆听！