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康复科中医护理方案-必威体育精装版整理

腰椎间盘突出症中医护理方案

一、常见证候要点

1瘀血型腰痛如刺，痛处固定，日轻、夜重，痛处拒按。

2寒湿型腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。

3湿热型腰部驰痛，痛处伴有热感，每于热天或雨天或腰部着热后疼痛加重，遇冷痛减。

4肾虚型腰痛以酸软为主，喜按、喜揉，遇劳更甚，常反复发作。

二、常见症状/证候施护

（一）腰腿疼痛

1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药熏蒸、中医定向透药疗法、拨火罐等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

5.遵医嘱使用耳穴埋豆，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）肢体麻木

1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。

3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4.遵医嘱局部予艾灸、中药熏洗等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限

1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。

3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。

4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

5.遵医嘱予物理治疗如红外线治疗仪等；或采用中药熏洗、穴位按摩等治疗。

三、特色技术

1．中药贴敷

2.中药熏蒸

3.中医定向透药疗法

4.艾灸

5.拨火罐

6.穴位按摩

四、健康指导

（一）生活起居

1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。

2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。

3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板床，避免诱发和加重疼痛。

5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。

（二）饮食指导

1瘀血型：宜活血化瘀，行经通络之品。如田七瘦肉汤，黑木耳等鲜果蔬菜。

2寒湿型：宜祛湿散寒，活络止痛之品。如蛇浸酒，鸡肉牛肉等。

3湿热型：宜祛风除湿，清利湿热之品。如莲子山药薏米仁等。

4肾虚型：宜补益肾气之品。如黑芝麻阿胶韭菜等。

（三）情志调理

1.向患者介绍本疾病的发病机制及预后，树立战胜疾病的信心。

2.了解患者的情绪，尽力开导安慰患者，保持情绪平和。

（四）康复指导

主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。

（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。

（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。

五、护理难点

自觉改善不良习惯依从性差

解决思路：

1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保健意识。

2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。

3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。

4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。

六、护理效果评价

附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案

一、常见证候要点

1、气滞血瘀症状呈突然加重，颈部僵硬，剧烈疼痛并放射到后背及手臂、指。

2、痰瘀互结颈背肩臂剧烈疼痛，上肢无力，头晕目眩，沉重如裹。

3、风寒湿型颈肩上肢窜痛麻木，颈部僵硬活动不利。

二、常见症状/证候施护

（一）颈肩疼痛