下腰痛的病因及特点（常见疾病康复护理）.pptx

下腰痛

;腰椎间盘突出症

是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。;病因及流行病学

是下腰痛最常见的原因之一

好发于青壮年，男性多于女性;腰椎间盘突出症

好发部位：L4～L5、L5～S1

病理分型：

--退变型

--膨出型

--突出型

--脱出型

--游离型

;腰椎间盘突出症

发病原因有：

--年龄：35～55岁为多见

--体型：与肥胖、妊娠等相关

--遗传因素：部分病例有家族相关性

--肌力失衡：躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡

--吸烟：骨质疏松，微细骨折

--职业因素：提重物、长时间保持坐位;腰椎间盘突出症

临床表现：

腰痛；

坐骨神经痛；

腰部活动受限；

脊柱侧凸；

压痛和骶棘肌痉挛；

感觉异常、肌力下降、反射异常；

直腿抬高试验及加强试验阳性。;腰椎间盘突出症

主要功能障碍：

疼痛

腰痛：反复腰痛发作史和数周或数月的腰痛史。休息后可减轻，咳嗽、喷嚏或用力大便时，均可使疼痛加剧。

坐骨神经痛：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。;腰椎间盘突出症

主要功能障碍：

神经功能障碍

感觉神经障碍：麻木、疼痛敏感、感觉减退

运动神经障碍：肌力减退，少数可完全丧失

反射功能障碍：神经反射功能可出现亢进、减弱或消失;腰椎间盘突出症

主要功能障碍：

日常生活功能障碍

大小便障碍：向正后方突出的椎间盘组织压迫马尾神经

泌尿生殖障碍：中央型巨大突出者，可出现会阴部麻木、刺痛、排便及排尿困难、男性阳痿等功能障碍。;腰椎间盘突出症

主要功能障碍：

腰部活动障碍

腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍明显。少数患者前屈时明显受限。

病变区域多有压痛。

部分患者伴有骶棘肌痉挛，使得腰部固定于强迫体位。;腰椎间盘突出症

主要功能障碍：

步态和姿势异常

较重患者步态拘谨、步行缓慢，常伴有间歇性跛行。;腰椎间盘突出症

主要功能障碍：

心理障碍

①严重时影响工作和日常生活活动能力。

②部分患者产生焦虑、紧张和压抑等心理症状，担心预后及害怕手术。

③有些患者伴有各种神经精神症状。