癌痛的药物治疗专家讲座.pptVIP

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癌痛药品治疗;;三阶梯镇痛方案;;癌痛的药物治疗专家讲座;NSAIDs药品;花生四烯酸;NSAIDs不良反应-1;NSAIDs不良反应-2;NSAIDs不良反应-3;NSAIDs抑制肾脏髓质前列腺素,造成肾功效损害,前列腺素有维持肾脏灌流作用

COX-2抑制剂较COX-1抑制剂相对安全性高;阿司匹林、扑热息痛、贝诺酯有肝脏毒性

机理:直接毒性或间接毒性

特点:发生率高、与剂量相关、潜伏期较短(数天至数周)、可预测

其它NSAIDs类

机理:特异体质反应

特点:发生率低、与剂量无关、潜伏期较长(数周至数月)、不可预测;阿斯匹林;对乙酰氨基酚;吲哚美辛;;癌痛的药物治疗专家讲座;作用受体;剂量换算表;阿片类不良反应-1;阿片类不良反应-2;阿片类不良反应-3;阿片类不良反应-4;阿片类不良反应-5;伴发类似不良反应-1;伴发类似不良反应-2;弱阿片类药品;剂量换算表;可待因;曲马多;氨酚双氢可待因;强阿片类药品;吗啡;芬太尼;奥施康定

生物利用度高:60%~87%(吗啡22-33%)

镇痛强度:吗啡2倍

用量:初始剂量5mg/12h,可用至200mg/12小时

禁忌:缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、胃排空延迟、肺源性心脏病、高碳酸血症、中重度肝功效障碍、孕妇或哺乳期妇女禁用;;癌痛的药物治疗专家讲座;皮质类固醇:抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑

水肿

抗惊厥药:神经病理性疼痛有效

抗抑郁药:灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛

有效,改进睡眠

NMDA受体拮抗剂:使脊髓中NMDA受体被激活抑制中枢敏化,而提升吗啡疗效。对难治性神经性痛也有效

;辅助药品表1;辅助药品表2;抗痉厥药;附:双膦酸盐类药品;附:神经病理性疼痛

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