精神病学概述专家讲座.pptVIP

?精神病学第一章绪论精神病学概述第1页

第一节基本概念1、精神障碍（mentaldisorder)▲旧称精神疾病(mentaldisease)，是指一类含有诊疗意义精神方面问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功效损害个人情绪、认知和行为改变。2、精神医学（psychologicalmedicine）精神病与精神卫生学。3.精神病学（psychiatry）▲是医学门类中临床医学一个分支学科，研究精神障碍病因、发病机制、临床表现、治疗和预防。医院精神病学、综合医院精神病学、小区精神病学。精神病学概述第2页

4.精神卫生学（MentalHealth)是医学门类中预防医学一个分支学科，研究精神障碍发生、治疗、预防、康复特点和规律，以预防各种精神障碍发生，维护和促进正常人群心理健康水平。包含个体精神卫生、群体精神卫生。狭义（消极）精神卫生是指预防各种精神障碍发生；广义（主动）精神卫生是指维护和促进心理健康，培养健全人格，提升人类对环境适应和改造生活质量。精神病学概述第3页

第二节脑与精神活动一、脑神经结构与精神活动大脑包含1000亿个神经细胞。每个神经元与其它神经元形成1000多个突触联络10万亿左右突触联络形成环路是精神活动结构基础。二、脑神经递质与精神活动脑神经递质有100各种,包含小分子（如单胺类）、大分子。一个神经递质能与各种受体结合,产生不一样生物学效应。两种常见神经递质及其受体（多巴胺,5-HT）精神病学概述第4页

三、脑可塑性与精神活动脑结构和化学活动处于不停改变之中。宏观:学习记忆、行为表现、精神活动等脑功效表现。微观:神经元突触、神经环路细微结构、化学递质、神经电生理基因与环境（尤其是后者）使大脑不停构筑和改变。学习训练、经验积累、外界环境刺激。精神病学概述第5页

第三节精神医学发展史▲1.第一次革命：法国精神病学家皮奈尔（PholippePinel，1745年—1826年）在1793年去掉精神病患者身上铁链，主张人道地对待患者。（道德治疗）精神病学概述第6页

20世纪早期,冯特学生德国医生克雷丕林（EmilKraepelin）详细描述了早发性痴呆和噪狂症临床特点、病程和预后,以及妄想痴呆与妄想狂区分。在他所著精神病学中,对精神疾病作了系统分类,为精神病分类学作出了卓越贡献。2.第二次革命：精神障碍分类体系建立。精神病学概述第7页

犹太裔奥地利人弗洛伊德（SigmundFreud）19世纪末20世纪初创建心理分析学派,利用自由联想和梦解析去了解人类心理症结,并奠定动力精神医学基础,弗洛伊德成就将精神医学带入心因性病因论研究范围。3.第三次革命：心因性病因论与心理治疗。精神病学概述第8页

1909年美国心理卫生协会成立,1930年召开了首届国际心理卫生大会,开始重视精神障碍预防。比尔斯与美国心理卫生协会。比尔斯得到各方面赞助和勉励后,于1908年5月成立了“康涅狄格州心理卫生协会”,这便是世界上第一个心理卫生组织。1909年2月,又在纽约成立了全国心理卫生协会(比尔斯任顾问)。第一届国际心理卫生大会（1930年5月5日）有3042人代表53个国家和地域出席了在美国华盛顿召开会议（中国也有代表参加）。同时产生了一个永久性国际心理卫生协会。4.第四次革命：精神卫生运动展开。精神病学概述第9页

美国人比尔斯(C.W.Beers)；18岁就读于耶鲁大学商科。毕业后，到纽约一家保险企业工作。比尔斯哥哥患有癫痫病，他目睹发作终日惶恐不安而精神失常，被送入精神病院。三年住院经历，体验到精神病患者苦闷和所受到虐待，目睹了一系列折磨和不被公正对待事件。病愈出院后，1907年，他写了一本自传体著作，取名为《自觉之心》(Amindthatfounditself)。精神病学概述第10页

精神障碍治疗进展。1917年焦瑞克（Jauregg）创造高热疗法。1933年沙寇（Sakel）创造出胰岛素昏迷疗法。1938年却雷提与比尼（CherlettiBini）尝试用电流引发痉挛,也就是现在临床使用电抽搐疗法。1950年氯丙嗪合成,1952年P.迪莱将其用于精神病人取得成功,是第一个抗精神病药品。它能快速改进了精神患者症状,使许多被认为需要终生隔离住院患者,能完全康复而回到自己家中。精神病学概述第11页

5.第五次革命：生物精神医学发展。抗精神病药品问世是精神病学一个新里程碑。自从发觉了抗精神病药品，人们研究其药效机制进而研究神经介质与脑中各受体之间关系.以及精神障碍发生生物学机制，使得精神障碍能够以科学及客观方法诊疗和治疗。精神病学概述第12页

第四节东方心理疗法前述精神医学发展史是西方（欧美）方法。欧洲