《食管疾病》课件.pptxVIP

食管疾病食管是连接口腔和胃的管道，食物通过食管进入胃部。食管疾病会影响食物通过食管的正常过程，导致吞咽困难、胸痛、胃灼热等症状。hdbyhd

食管解剖和生理食管是连接咽喉和胃之间的肌性管道，长约25厘米。它从喉部下方开始，穿过胸腔和横膈膜，最终连接到胃的贲门。食管壁由四层组织构成：黏膜层、粘膜下层、肌层和外膜层。食管主要功能是将食物从口腔输送到胃部。食管的肌肉收缩和舒张使食物能够顺利地通过食管，进入胃部。

食管运动生理蠕动食管通过肌肉收缩和舒张，形成波浪状运动，将食物推向胃部。这种运动有助于食物顺利通过食管，避免食物在食管中停留过久。食管括约肌的作用食管上括约肌在吞咽时打开，防止空气进入食管。食管下括约肌在吞咽时打开，让食物进入胃部，并在非吞咽时关闭，防止胃内容物反流。

食管门括约肌功能放松进食时，食管门括约肌放松，允许食物进入胃。收缩非进食时，食管门括约肌收缩，防止胃内容物反流回食管。压力食管门括约肌的正常压力有助于防止胃酸反流。

胃食管反流病的概念胃酸反流胃酸从胃部反流到食管，导致食管粘膜损伤。下食管括约肌功能障碍下食管括约肌松弛，导致胃酸反流。食管炎胃酸反流反复刺激食管，导致食管炎症。症状反流性食管炎可引起胸骨后灼痛、反酸、吞咽困难等症状。

胃食管反流病的流行病学50%~70%患病率中国成人人群20%~40%症状人群中出现10%~20%诊断人群中得到胃食管反流病在发达国家和发展中国家普遍存在，近年来患病率明显上升。西方国家，胃食管反流病患病率较高，并有逐年上升的趋势。中国成人人群中，胃食管反流病患病率约为50%~70%，其中有症状的患者占20%~40%，经诊断的患者占10%~20%。

胃食管反流病的症状11.胸骨后烧灼感进食后或夜间加重，服用制酸剂可缓解。22.反酸胃内容物反流至口腔，酸味或苦味，可伴有烧心感。33.吞咽困难食物通过食管时感觉梗阻，可伴有胸痛或反酸。44.慢性咳嗽反流物刺激气道，可引发咳嗽，尤其在夜间加重。

胃食管反流病的诊断胃食管反流病的诊断是一个多方面的过程，需要结合病史、体格检查、内镜检查以及其他辅助检查来进行。1病史和体格检查包括询问患者症状、生活习惯、家族史等。2内镜检查可观察食管黏膜，判断是否存在反流性食管炎。324小时pH监测可评估食管内酸暴露情况，诊断反流性食管炎。4其他辅助检查包括食管测压、食管动力学检查等。诊断时应注意排除其他疾病，例如消化性溃疡、胆汁反流、食管裂孔疝等。

胃食管反流病的内镜检查内镜检查是诊断胃食管反流病的重要手段，可以观察食管粘膜的形态和病变情况。内镜检查可以帮助医生判断食管炎的程度和类型，并进行活检，排除食管癌和其他病变。

胃食管反流病的24小时pH监测24小时食管pH监测是一种无创检查，可以帮助医生诊断和评估胃食管反流病的严重程度。该检查通过一个细小的导管，连接到一个微型的pH传感器，将传感器放置在食管中，并在患者正常活动24小时的时间内持续监测食管内的酸度。通过分析监测结果，可以评估胃酸反流的频率、持续时间和程度，从而帮助医生制定有效的治疗方案。

胃食管反流病的治疗生活方式干预减轻体重，避免进食刺激性食物，适度运动，睡前勿进食。药物治疗质子泵抑制剂（PPI），H2受体阻滞剂，促胃动力药等，可有效抑制胃酸分泌。外科治疗对于药物治疗无效者，可以考虑手术治疗，例如胃底折叠术，可以减少胃食管反流。

反流性食管炎的分级和治疗分级反流性食管炎根据内镜检查结果分为A、B、C、D四个等级，分别对应黏膜损伤的程度。治疗治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗，目的是缓解症状和预防并发症。生活方式调整包括避免食用刺激性食物、戒烟戒酒、控制体重、保持规律的作息时间等。药物治疗包括抑酸剂、促胃肠动力药、抗生素等，用于缓解症状和促进食管黏膜修复。手术治疗适用于药物治疗无效或并发症严重的患者，常见的手术方法包括胃底折叠术、食管裂孔疝修补术等。

胃食管反流病的并发症食管狭窄长期反流会导致食管粘膜炎症，从而引发食管狭窄，影响食物通过。食管腺癌反流性食管炎长期未得到有效控制，可能会演变为食管腺癌，严重威胁生命。

食管裂孔疝的概念和诊断食管裂孔疝的概念食管裂孔疝是由于膈肌食管裂孔扩大，胃的一部分或全部从腹腔经食管裂孔突入胸腔的疾病。食管裂孔疝的分类食管裂孔疝分为滑动型和旁滑动型两种，前者胃底和食管远端一起移位，后者胃底单独移位。食管裂孔疝的症状食管裂孔疝的症状因人而异，轻者无明显症状，重者可出现反酸、烧心、胸痛等。食管裂孔疝的诊断食管裂孔疝的诊断主要依靠胃镜检查和食管钡餐检查。

食管裂孔疝的治疗生活方式调整减轻体重、避免进食过饱、减少油腻食物摄入，可改善症状。药物治疗使用质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，缓解反流症状。手术治疗对于症状严重或药物治疗无效的患者，可选择手术治疗。