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血尿医学知识专题讲座*咯血与呕血鉴别血尿医学知识专题讲座*伴随症状（一）上腹痛:中青年中老年肝脾肿大黄疸:*寒战、高热、右上腹疼痛:肝、胆疾病*发热、全身皮肤粘膜出血:感染性疾病皮肤粘膜出血服药和应激头晕、黑朦、口渴、冷汗肠鸣、黑便、便血血尿医学知识专题讲座血尿医学知识专题讲座血尿医学知识专题讲座*目的要求掌握血尿的病因、伴随症状及问诊要点熟悉血尿的临床表现血尿医学知识专题讲座*定义尿中排出大量红细胞包括镜下血尿和肉眼血尿镜下血尿:尿色正常，离心沉淀后尿镜检红细胞3个/HP肉眼血尿:肉眼可见，呈洗肉水色或血色血尿医学知识专题讲座*病因（一）泌尿系统疾病（98％）肾小球疾病、间质性肾炎、尿感、结石、肿瘤、多囊肾等全身性疾病*感染性疾病*血液病*自身免疫性疾病*心血管疾病血尿医学知识专题讲座*病因（二）尿路邻近器官疾病前列腺炎、盆腔炎、宫颈炎、结直肠炎化学物品或药品损害磺胺类、避孕药、重金属、CTX、抗凝剂功能性血尿血尿医学知识专题讲座*临床表现（一）尿色改变*洗肉水样*血状*假性血尿分段尿异常*起始段*终末段*全程血尿医学知识专题讲座*临床表现（二）镜下血尿*肾性血尿*非肾性血尿症状性血尿无症状性血尿血尿医学知识专题讲座*伴随症状肾绞痛尿流中断或排尿困难尿频、急、痛或同时有腰痛、高热畏寒高血压、水肿、蛋白尿肾肿块:单侧、双侧皮肤粘膜等出血乳糜尿血尿医学知识专题讲座*问诊要点尿色分段尿伴随症状新近腰腹部外伤泌尿道器械检查过去史:高血压、肾炎家族史:耳聋、肾炎血尿医学知识专题讲座*尿频尿急尿痛frequentmicturitionurgentmicturitionurodynia血尿医学知识专题讲座*目的要求掌握尿频、急、痛的病因、伴随症状熟悉临床表现及问诊要点血尿医学知识专题讲座*定义（一）尿频（frequentmicturition)单位时间内排尿次数超过正常尿急（urgentmicturition)有尿意需立即排出,不能控制尿痛（urodynia)排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道及会阴部不适感,主要为刺痛或灼痛血尿医学知识专题讲座*定义（二）膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛的合称血尿医学知识专题讲座*病因及临床表现（一）尿频*生理性:饮水过多精神紧张气候改变（寒冷）血尿医学知识专题讲座*病因及临床表现（二）尿频*病理性:多尿性:糖尿病、尿崩症炎症性:膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等神经性:中枢及周围神经病变膀胱容量减少性:膀胱占位性病变尿道口周围病变:尿道口息肉血尿医学知识专题讲座*病因及临床表现（三）尿急*炎症*结石和异物*肿瘤*神经源性*其他血尿医学知识专题讲座*病因及临床表现（四）尿痛*尿道炎*膀胱炎*前列腺炎血尿医学知识专题讲座*伴随症状尿频、急、痛同时出现:膀胱炎、尿道炎伴腰痛:肾盂肾炎伴会阴部、腹股沟痛:急性前列腺炎尿频、急伴血尿、低热盗汗:膀胱TB尿频无急、痛伴多尿、口渴:糖尿病、尿崩症尿频、急伴无痛性血尿:膀胱癌尿频伴尿细、排尿困难:伴尿流中断:血尿医学知识专题讲座*体格检查当肾和尿路有炎症或其他疾病时，可有一些部位出现压痛点:*季肋点*