肾病综合征的详细介绍.ppt

骁悉（Cellcept)在原发性

肾小球疾病中的应用第96页,共107页，星期六，2024年，5月Cellcept对原发性肾小球疾病治疗的临床研究概况1.于20世纪90年代末期Mycophenolatemofetil(cellcept)开始被用于治疗原发性肾小球疾病。2.目前，国内外已有相应的研究报告。第97页,共107页，星期六，2024年，5月CellceptMMF治疗41例难治性原发性肾病综合征的疗效观察病理类型19例轻微病变（MCD+MsPGN),18例MN，3例FSGS,1例MPGNMMF:1.0~2.0g/dx3月，逐渐减量，总疗程6月激素：开始用20~60mg/d，逐渐减量。结果：所有轻微病变临床缓解，其中12/19完全缓解。13/18MN获缓解。肾功能稳定赵明辉等，中华医学杂志2001；81（9）：528~531第98页,共107页，星期六，2024年，5月CellceptMMF对46例经肾活检的原发性肾小球疾病疗效观察观察指标治疗前治疗后p尿pro/cr4.71.10.001Scr(mg/dl)1.31.2NSALB3.44.10.001CHOL(mg/dl)2702200.001KidneyInt2002；61(3):1098~1114第99页,共107页，星期六，2024年，5月CellceptMMF对不同病理类型的疗效激素依赖MCD5/6完全停用激素18例FSGSUP/Cr2.7?0.8p=0.00117例MNUP/Cr7.3?1.5p=0.001KidneyInt2002;61(3):1098~1114第100页,共107页，星期六，2024年，5月Cellcept用法：1.0~2.0g/dx3月，逐渐减量，总疗程6~9月。副作用：小。胃肠道，贫血。问题：1.对该药的临床研究之主要问题在于：时间短，非对照、双盲性研究。2.本药的治疗前景?3.感染：PCP第101页,共107页，星期六，2024年，5月其它治疗中药治疗：黄芪+当归雷公藤多甙辩证施治第102页,共107页，星期六，2024年，5月高脂血症一、应用降脂药物的指征1.难治性肾病综合征2.合并血栓栓塞3.膜性肾病第103页,共107页，星期六，2024年，5月高脂血症二、降脂药物种类1.纤维酸类药物（1）特点：降TG作用强于CHOL（2）种类：非诺贝特（fenofibrate)100mgtid,吉非罗齐(gemfibrozil)600mgbid（3）副作用：胃肠道反应及肝功能损害。第104页,共107页，星期六，2024年，5月高脂血症2.HMG-CoA还原酶抑制剂（1）特点：降CHOL作用强于TG.（2）种类：洛伐他丁（lovastatin)20mgbid,辛伐他丁（simvastatin)5mgqd~5mgbid.（3）副作用：肝功能损害。第105页,共107页，星期六，2024年，5月低蛋白血症与营养不良蛋白质入量---0.8~1.0g/kg/d促进肝脏合成蛋白减少尿蛋白排泄第106页,共107页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第107页,共107页，星期六，2024年，5月**Ns2,19:20ARBLevel1.（1）可有效减少尿蛋白和保护肾功能。（2）当病人不能耐受ACEI时，可首选。（3）若病人能够耐受，推荐使用最大剂量。（3）目标：尿蛋白0.5g/d.第64页,共107页，星期六，2024年，5月ACEI+ARB理论基础：二者作用机制不