脾脏增大课件.pptVIP

脾脏增大;

脾是人体内最大的淋巴、免疫器官，脾脏对全身有重要的防卫机能,与造血、淋巴及网状内皮系统有关。急慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、感染性心内膜炎及败血症、肝硬化、急慢性疟疾及疟疾后遗症、急慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、黑热病、骨髓纤维化症等疾病均可造成脾脏增大。;

脾的大小、重量还因不同年龄、不同个体或同一个体的不同状态而异，在成年人、通常大约10cm?长，?6cm?宽、3-?4cm厚。在老年人则趋减小。在成年人脾平均重量的为150g?(正常范围为80-?300g，在很大程度上取决于其中血液的含量)

。;图1?脾厚径及脾长图2??PRINT法

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?;诊断要点：

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1.

症状和体征

1）部分患者无明显自觉症状。

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2）脾肿大病因不同而致临床症状各异。

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3）深吸气时，脾脏触诊在肋缘下超过

2-3cm。叩诊时，脾浊音区相应扩大。;

2.X线平片：脾脏X线测量长径超过15cm，宽径超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈升高，胃泡右移，左肾轮廓影向内下方移位。

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3.消化道钡餐造影：可显示脾大对胃肠道的压迫、推移征象，结肠脾曲下移，相应的横结肠上缘出现压迫。;【CT表现】

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1.CT平扫：显示弥漫性脾肿大的程度、形态、实质密度变化及周围组织和器官的压迫推移征象。

?1)长径超过10cm，短径超过6cm，上下方向长度超过15cm即为脾肿大（图6-5-1A?）2)横断面图像上以5个肋单元（相邻肋骨和肋间隙的宽度分别代表一个肋单元）。作为标准，超过者为脾肿大。若肝下缘消失的层面上，脾下缘仍能见到则可认为脾向下增大。3)当脾脏密度高于肝脏密度时，提示有肝脏弥漫性病变。

?2．增强扫描：动脉期脾脏呈斑片状不均匀强化，静脉期及平衡期强化密度逐渐均匀。;巨脾症的脾脏，体积明显增大，一般为正常的数十倍至数百倍，尤其在门脉高压时，脾脏血流受阻，脾窦开放，脾脏淤血，肿大的脾脏内储留了大量的血液，有时甚至高达数千毫升。