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2018初级中药师考试考点之止血药

凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物称为止血药。下面是

yjbys小编为大家带来的关于止血药的知识，欢迎阅读。

?一、基本知识

?凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物称为止血药。

?药理作用：止血(促凝血)。

?作用环节：

?1.作用于局部血管：

?槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损

伤的抵抗性;

?三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管;

?白茅根降低毛细血管通透性。

?2.促凝血因子生成

?大蓟促进凝血酶原激活物生成

?白茅根促进凝血酶原生成

?小蓟含有凝血酶样活性物质促进凝血酶

?三七增加凝血酶含量

?艾叶、茜草等促进凝血过程。

?3.作用于血小板

?三七增加血小板数，提高血小板的黏附性，促进血小板释放、

聚集

?地榆增加血小板功能

?蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数

?白及增强血小板因子Ⅲ的活性。

?4.抗纤维蛋白溶解

?白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解。

?二、常用药物

?三七

?主要成分有三七皂苷、黄酮苷等。

?三七具有散瘀止血、消肿定痛之功效。

?【药理作用】

?1.与功效主治相关的药理作用

?(1)止血(促凝血)

?①缩短凝血时间、凝血酶原时间;②三七止血活性成分：三七氨

酸;③三七氨酸加热易被破坏，三七止血宜生用。

?机制:

?增加血小板数量、增强血小板功能;

?收缩局部血管;

?增加血液中凝血酶含量。

?(2)抗血栓

?有效成分：三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1。

?三七抗血栓形成作用环节：

?抗血小板聚集

?抗凝血酶

?促进纤维蛋白溶解。

?抗血小板聚集机制：

?①提高血小板内cAMP的含量;②减少血栓素A2的合成抑制

Ca2+、5-HT等活性物质释放。

?(3)促进造血

?①促进多能造血干细胞的增殖，增加脾脏重量，促进红细胞、网

织红细胞、血红蛋白的恢复。②对环磷酰胺引起的白细胞减少也有促进

恢复作用。

?(4)对心血管系统的作用

?①对心脏的影响

?抑制心脏：

?三七总皂苷(PNS)有钙通道阻滞作用降低心肌收缩力，减慢心

率。

?抑制心脏的同时心输出量(CO)、心脏指数、心搏指数不降或有增

加。原因：外周血管扩张，外周血管总阻力显著下降。

?②对血管、血压的影响

?扩血管：

?PNS对不同部位血管具有选择性扩张作用。

?对大动脉作用弱;

?对小动脉(肾、肠系膜)、静脉(门静脉、下腔静脉)作用强;

?显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流量。

?降血压：

?三七、三七总皂苷(PNS)。

?以降低舒张压作用明显。

?三七扩血管、降血压作用机制：与阻Ca2+内流有关。

?③抗心肌缺血

?三七总皂苷改善冠脉结扎、垂体后叶素引起的急性心肌缺血。

?表现：缩小梗死范围，抑制磷酸肌酸激酶(CPK)的升高;改善心

电图：对抗T波、ST段的偏移、病理性Q波的出现。

?PNS抗心肌缺血作用机理：

?扩张冠脉，促进侧支循环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血

氧供应;

?抑制心肌收缩力，减慢心率;降低外周血管阻力降低心肌耗氧量;

?抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶(SOD)活力，减少丙二醛

(MDA)的生成;

?提高耐缺氧能力。

?④抗脑缺血(保护脑组织)

?扩张脑血管，增加局部血流量;

?延缓缺血组织ATP的分解，改善能量代谢;

?抑制脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除氧自由基。

?⑤抗心律失常

?PNS、三七二醇苷(PDS)、三七三醇苷(PTS)对抗乌头碱、氯仿、

BaCl2实验性心律失常。

?PNS、PTS、PDS抗心律失常作用机理包括：

?降低自律性，减慢传导;

?延长动作电位时程(APD)、有效不应期(ERP)，消除折返激动;

?阻滞慢钙通道，使慢内向电流(Isi)峰值显著降低。

?⑥抗动脉粥样硬化

?PNS抑制动脉内膜斑块的形成。

?机制：PNS升高动脉壁前列腺素I2，降低血小板血栓素A2含

量，从而纠正前列腺素I2血栓素A2之间的失衡，从而稳定血管内环

境。

?以上是三七对心脑血管系统的作用。

?(5)抗炎

?PNS抑制毛细血管通透性、炎症肿胀、肉芽肿的形成。

?主要成分：皂苷，以人参二醇皂苷为主。

?机制：

?与垂体肾上腺系统有一定的关系;

?但对摘除肾上腺的大鼠仍有明显的抗炎作用。