肠结核及结核性腹膜炎.ppt

**肠结核和结核性腹膜炎病人的护理护理评估身体评估实验室及其他检查常见护理诊断/问题、措施及依据第63页,共74页，星期六，2024年，5月**病史患病经过、检查及治疗经过目前病情与一般状况心理-社会状况：疾病知识、心理状况、社会支持系统生活史：个人史、生活方式、饮食方式第64页,共74页，星期六，2024年，5月护理诊断及措施第65页,共74页，星期六，2024年，5月**疼痛疼痛：腹痛与肠结核、腹膜炎症及伴有盆腔结核或肠梗阻有关措施：观察腹痛特点疼痛护理：非药物治疗护理及药物治疗护理抗结核治疗护理第66页,共74页，星期六，2024年，5月**腹泻略第67页,共74页，星期六，2024年，5月**营养失调-低于机体需要量表现：体重低于理想体重20%，对食物缺乏兴趣、咀嚼肌无力、无法进食原因：疾病因素和药物因素造成食欲下降、恶心、呕吐、腹泻处理：药物因素适时停药对老年人增加亲属心理支持增加食物选择性及味道改插鼻胃管进食或静脉营养第68页,共74页，星期六，2024年，5月**焦虑表现：担心、紧张度增加、害怕不可预测的结果、茫然感、无助感……原因：无法确立诊断、病程变化、语言因素处置：婉转向家属解释治疗过程迅速、明确告知检查结果及数据患者能了解医务人员的解释（减少专业用语，语言隔阂，协助听力困难者）第69页,共74页，星期六，2024年，5月**不依从表现：无法遵从的行为、病情无好转，产生并发症原因：药物副作用造成不想用药无疾病症状低经济收入人群无治疗意愿处理：护理人员与病人讨论其原因加强与社区人员联系及访视家人监督服药个案管理追踪第70页,共74页，星期六，2024年，5月**社交隔离表现：失去重要亲人（家人、朋友）的支持、伤心、呆滞、退缩、寻求孤立原因：健康状况改变、个人资源不够、无法建立满意的人际关心处理：建立信任关系、鼓励表达感受主动倾听减低社交隔离感受，发展业余爱好向病人、家属解释疾病特征与隔离意义建立1或2个人有意义关系，定期互动第71页,共74页，星期六，2024年，5月**结核病患者饮食指导高热能：每公斤体重每日供给30千卡，全日总热量为2000千卡左右。高蛋白：每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克，每天的总量为80～100克高维生素：重点补充维生素A、B、C、D。高膳食纤维和水：足够的膳食纤维和水是维持酸碱平衡，大便通畅，防止毒素吸收的必要措施。第72页,共74页，星期六，2024年，5月**复习思考题1、试述肠结核及结核性腹膜炎的临床表现及诊断依据。2、结核性腹膜炎的腹水实验室检查有何特点？3、服用抗结核药物的副作用及对策？4、怎样对结核病患者进行饮食指导？第73页,共74页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第74页,共74页，星期六，2024年，5月**与克隆病的区别不伴有肠外结核的证据；病程长，有缓解与复发的趋势；X线呈节段性分布；瘘管更多见，常有肛门直肠周围病变；抗痨治疗无效；活检有肉芽肿但无干酪坏死第31页,共74页，星期六，2024年，5月**10、治疗抗结核治疗（早期、联合、适量、规律、全程）对症支持治疗手术第32页,共74页，星期六，2024年，5月**常用抗结核药物及方案1异烟肼(INH,H)2利福平(RFP,R)3吡嗪酰胺(PZA,Z)4乙胺丁醇(EMB,E)5链霉素(SM,S)6对氨基水杨酸钠(PAS,P)方案:2HRZE/4HR第33页,共74页，星期六，2024年，5月**抗结核药物异烟肼及利福平在细胞内外均能达到试管内最低抑菌浓度的10倍以上，为全杀菌剂；吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌，为半杀菌剂链霉素对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最强，对细胞内结核分枝杆菌作用较小；而乙胺丁醇、对氨基水杨酸等为抑菌剂。第34页,共74页，星期六，2024年，5月**异烟肼不良反应主要为末梢神经炎（如出现肢端麻木、烧灼感，肌力减退）、肝功能损害、过敏。对策：定期查肝功能，至少每3个月1次。若转氨酶轻度升高，但无症状，可在护肝治疗的同时继续用药；如有转氨酶升高，同时伴有恶心、腹胀、黄疸等症状，则须停药；若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6,每日30～60毫克，以改善症状。不良反应及对策第35页,共74页，星期六，2024年，5月**利福平最突出的不良反应为消化道症状，食欲不振、恶心、