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2016年临床执业医师解剖学考试资料

临床医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。采用A型

和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。为帮助各位考生更

好通过考试，yjbys小编为大家整理相关的考试复习资料，仅供参考!

?1.前列腺和尿道的关系

?前列腺属于男性生殖系统，尿道属于泌尿系统，但由于男性泌尿

生殖器官的解剖位置十分贴近，二者的关系十分密切。

?前列腺位于膀胱之下，尿生殖隔之上。尿道从前列腺中央穿过，

前列腺包绕于尿道周围。被前列腺包绕的这段尿道称为尿道前列腺部，

它起自膀胱颈，直达尿生殖隔，平均长度约为3厘米。这段尿道从底至

尖贯穿整个前列腺，位于前列腺实质内，两端稍窄，中部增宽，是男性

尿道管径最大处。在尿道前列腺部的后壁上，其正中线为一纵行的隆

起，称为尿道嵴。尿道嵴的中部突起膨大成圆丘，称为精阜。精阜的中

央有一圆形或细长的纵裂状小孔，叫前列腺囊。前列腺囊的下方为两个

射精管开口之处。尿道嵴两侧的沟，称为前列腺窦，有许多前列腺排泄

管的开口，前列腺液可由此排入尿道。

?前列腺增生时，增大的前列腺可压迫尿道前列腺部，使之迂曲、

狭窄，导致排尿困难。前列腺发生炎症时，常常合并尿道前列腺部发

炎。同样，尿道前列腺部的疾患也可影响前列腺。因此，前列腺和尿道

无论在解剖上、生理上，还是在病理上，都有密切的关系。

?2.前列腺与精囊腺及射精管的关系

?前列腺包绕尿道后部，后面紧贴于直肠前壁。在前列腺上方，膀

胱底和直肠之间，有两对器官斜向下穿入前列腺内，即成对的精囊腺和

射精管。

?精囊腺左右各一，长约4～5厘米，前后扁平，呈分叶状，近似

倒八字形紧贴于膀胱后壁与直肠之间。精囊腺内含大量复管泡状腺，腺

腔较大，其排泄管与输精管末端汇合，穿过前列腺进入尿道前列腺部，

开口于尿道嵴上。射精管极短，仅2厘米长，左右成对，为左右精囊腺

与左右输精管末端汇合而成。两侧射精管穿入前列腺，开口于后尿道阜

上。射精管为前列腺后叶及中叶之分界线。

?可见前列腺与精囊腺、射精管的关系十分密切，患前列腺炎时，

常可累及精囊腺而导致精囊炎。三者在生理、病理方面可互相影响。

?3.冠状动脉的解剖学

?冠状动脉是供应心肌血、氧的血管，它的解剖形态颇多变异。在

正常情况下冠状动脉有左、右两支，分别开口于升主动脉的左、右冠状

动脉瓣窦，有时从主动脉发出另一支较小的副冠状动脉。

?左冠状动脉主干约径4～5mm，长度约0.5～2cm，从升主动脉发

出后，在肺动脉总干后方向左下方行走，在肺动脉总干和左心耳之间沿

左侧房室沟向前向下分为前降支和回旋支。

?前降支为左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，再绕过心尖

切迹到达心脏后壁，在后室间沟下1/3处与右冠状动脉的后降支相吻

合。前降支发出左圆锥支、斜角支、左室前支、右室前支和室间隔前支

等分支，供血区域有主动脉和肺动脉总干根部，部分左心房壁，左心室

前壁，部分右心室前壁，大部分心室间隔(上部和前部)，心尖区和前乳

头肌等。

?回旋支从左冠状动脉主干发出后，沿左房室沟前方紧贴左心耳底

部，向左向后行走，再经心脏左缘下行到达膈面。回旋支发出的分支颇

多变异，主要分支有数支左缘支，左室后侧支和沿左房室沟的房室支。

房室支有时(约占10%)较长，并从其末端发出后降支和房室结动脉。

30%的人体回旋支尚发出窦房结动脉。回旋支的供血区域有左心室侧壁

和后壁，左心房，有时还供血到心室膈面、前乳头肌、后乳头肌，部分

心室间隔，房室结、房室束和窦房结。

?右冠状动脉自右冠状动脉瓣窦发出后贴近右心耳底部，沿右房室

沟向外向下行。到达房室沟的心室、心房及心房间隔与心室间隔后方交

接处，分成两支，右后降支在后心室间沟走向心尖区，另一支较小的房

室结动脉转向上方。右冠状动脉的主要分支有右圆锥支、右房支、窦房

结支、右室前支、右室后侧支、后心室间隔支、后降支和房室结动脉

等。右冠状动脉供血区域包括右心房、窦房结、右心室流出道、肺动脉

圆锥、右心室前壁、右心室后壁、心室间隔下1/3和房室结。右冠状动

脉占优势的病人尚供血到部分左心室和心尖部。左右冠状动脉在心肌膈

面分布区域颇多变异，供血范围较大的冠状动脉分支发生狭窄病变时，

心肌缺血损伤的区域就较广，病情更为严重。

?4.冠状动脉粥样硬化的病理解剖

?病理解剖：冠状动脉粥样硬化病变大多数发生在冠状动脉主要分

支的近段，距主动脉开口约5cm的范围内，常位于房室沟内，四周包

绕以脂肪组织的冠状动脉主支，病变部位为手术治疗提供有利条件。伴

有高血压或糖尿病者，则病变范围广，可累及冠状动脉小分支。粥样硬

化病变主要累及冠状动脉内膜，在病变早期内膜和中层细胞内出现脂质

和