气管支气管及食管异物病人的护理.pptVIP

[诊断要点]年龄＞40岁，不明原因的声嘶、异物感等症状，应进行:①喉镜；②CT、MRI；③活检。[处理原则]包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。手术治疗:在彻底切除癌肿前提下，尽可能保留或重建喉的功能。包括喉部分切除术及全喉切除术，喉全切除术后喉功能重建、颈淋巴结清扫术等。对声带癌且声带运动正常者，病变＜1cm的声门上癌可行放射治疗。[护理措施]（一）清理呼吸道无效1.保护气道套管通畅,及时吸净气管内分泌物。2.鼓励病人咳嗽,抗生素加化痰药液滴入套管内或超声雾化吸入。3.及时清洗、消毒气管套管,套管口盖两层湿盐水纱布,湿化空气、防止异物落入。（二）有窒息的危险1.卧床休息,加强巡视,对喉镜检查或取活检要密切观察呼吸情况。2.对有呼吸困难行放射治疗,应先行气管切开,放疗前需更换非金属套管；部分喉切除者最好在放疗结束后再拔管。（三）有误吸的危险1.半坐卧位,深吸气后屏住,然后进一小口食物,吞咽3次,最后做咳嗽清喉动作,将停留在声门处食物咳出。2.如不能恢复正常或咳嗽剧烈者,可采用带气囊的气管套管。进食时将气囊充气,可防止咳嗽。进食后放气,防止气囊压迫过久致组织缺血坏死。（四）语言沟通障碍手势表达，纸笔交流，气管切开后，可用手指堵住套管口说话。（五）进食自理缺陷鼻饲管要牢固固定，末端夹紧用无菌纱布包裹，每次进食前，应确定管在胃内、通畅方可进食。（六）营养失调:低于机体需要量第五节气管、支气管及食管异物病人的护理一、气管、支气管异物[病因]①花生、瓜子、豆类等,易吸入气道。②进食时嬉笑或哭闹。③口中小物品,被误吸入气管等。④全麻或昏迷,误吸入气道。气管支气管及食管异物病人的护理4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因A.内分泌紊乱；B.肥胖；C.脂代谢紊乱；D.上呼吸道狭窄或阻塞。5.以下哪项不是鼻咽癌的早期表现。A.回吸鼻涕带血；B.耳鸣、耳聋、鼓室积液；C.吞咽困难；D.颈淋巴结肿大6.鼻咽癌的治疗手段以（）为主。A.手术；B.放射治疗；C.化学药物治疗；D.免疫治疗二、B型选择题A.动脉血氧饱和度下降B.高热、剧烈咽痛C.与自身变态反应有关D.咽部不适感E.胸锁乳突肌上段前后缘淋巴结肿大7.慢性扁桃体炎8.急性化脓性扁桃体炎9.OSAHS10.鼻咽癌三、名词解释1.弱视2.老视3.假性近视4.交感性眼炎第四节喉科病人的护理第五节气管、支气管及食管异物病人的护理课时目标1.了解食管异物的病因及护理措施。2.熟悉急性会厌炎的病因、临床表现及护理措施。3.掌握急性喉炎、喉阻塞、喉癌、气管及支气管异物病人的病因、临床表现及常用护理措施。第四节喉科病人的护理一、急性会厌炎[病因]与细菌感染、变态反应、外伤和邻近器官急性炎症等有关。致病菌为乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等,也可与病毒混合感染。[临床表现]1.全身症状起病急骤,畏寒、乏力和高热等症状。2.局部症状喉痛剧烈,吞咽加重,语言含混不清。会厌高度肿胀可出现吸气性呼吸困难,甚至窒息。3.间接喉镜检查会厌高度充血肿胀,尤以舌面为著,甚至增厚呈球状。若见黄白色脓点或脓苔则表示会厌脓肿形成。[诊断要点]根据临床表现可以诊断。小儿急性会厌炎X线摄片可见会厌界限。咽拭子培养及药敏试验可明确致病菌,选用有效的抗生素。[处理原则]积极控制感染,减轻会厌水肿,脓肿形成切开排脓,喉阻塞严重行气管切开术。[护理评估]1.咽喉疼痛程度；2.有无喉阻塞症状；3.能否生活自理[护理诊断]1.潜在并发症:窒息2.疼痛:喉痛3.知识缺乏缺少对急性会厌炎危害性的认识[护理目标]能保持正常呼吸，无窒息发生；喉痛减轻，能正常进食；了解急性会厌炎的相关识[护理措施]（一）潜在并发症:窒息①绝对卧床休息，取半坐卧位或坐位，有呼吸困难者切忌平卧。②应用足量抗生素和皮质激素，是主要的治疗措施。③观察呼吸、生命体征变化，给予吸氧，做好气管切开准备。④脓肿切开时，应注意头低脚高位，及时吸出脓液。（二）疼痛:喉痛①抗生素、激素等雾化吸入。②咽喉疼痛者，可使用止痛药。③进食困难者给流质饮食。（三）知识缺乏讲解本病有关的知识及其危害性。二、急性喉炎小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿。喉腔狭窄、喉软骨柔软、淋巴丰富易发生炎症病变,易水肿,易喉阻塞