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交警交通事故责任认定协议书

交警交通事故责任认定协议书「篇一」

赔偿人：xxx，男，xx岁，汉族，车主，现住xx乡xx村，身份证号码：xxx

被赔偿人：xxxx，男，xx岁，汉族，农民，现住xx市xx县xx村，身份证号

码：xxx

20xx年xx月xx日，xx在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xxx由于骑着

自行车看牛导致岔道，和xx驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即

被xx送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xxx天后于

xxx年xxx月xx日好转出院

经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

一、由xx赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残

疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术

费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计

(总数额xxxx已经支付的医疗费xxx元)=现在还需给付的金额xxx元;

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx不得再追究汪-辉的任

何责任，放弃对赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

赔偿人：(签名)

被赔偿人：(签名)

xx年xx月xx日

交警交通事故责任认定协议书「篇二」

甲方(出借人)，身份证号码：__________，住址所在地(通讯地址)：

_______________________________，联系方式：__________。

乙方(借款人)，身份证号码：__________，住址所在地(通讯地址)：

_______________________________，联系方式：__________。

一、原借款情况

乙方于_____年_____月_____日驾驶货车发生交通事故，将人撞伤，因本人没

钱支付对方医药费用，甲方帮助乙方予以垫付。除去保险公司赔偿款以及甲方应承

担部分，甲方帮助乙方垫付金额合计人民币_____元(大写：_______________

元)。双方对以上所述事实均予以确认，并无异议。

二、还款计划

基于以上所述，甲方与乙方经友好协商，就乙方向甲方偿还垫付医药费用款项

事宜，各方一致同意，乙方按照以下还款计划向甲方履行还款义务：__________

第一条甲、乙双方在此确认：__________乙方应于_____年_____月_____日前

偿还甲方垫付款项人民币_____元(大写：_______________万元)。

第二条乙方向甲方还款时，应使用指定还款账户向甲方指定收款账户支付欠

款，否则视为甲方未收到欠款，甲方有权要求乙方依协议约定继续履行还款义务。

1.甲方指定收款账户：__________

收款账号：__________

开户行：__________

户名：__________

2.乙方指定还款账户：__________

收款账号：__________

开户行：__________

户名：__________

3.乙方按本协议约定履行全部义务后，双方再无其它争议，原约定的债权债务

归于消灭。

三、违约责任

乙方未按本协议约定履行还款义务的，甲方有权同时主张下列权利：

__________

要求乙方立即归还甲方垫付款项人民币_____万元;

乙方除归还甲方垫付款项人民币_____元之外，每逾期一天，还应按逾期金额

的%向甲方支付违约金。

五、争议解决

1.本合同的签订、解释及其在履行过程中出现的、或与本合同有关的纠纷之解

决，受中华人民共和国现行有效的法律约束。

2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由合同各方协商解决，也可由

有关部门调解。协商或调解不成的，双方可依法向甲方所在地有管辖权的人民法院

起诉。

六、附则

1.各方均充分知晓并理解本协议中全部条款的实质含义和其法律意义，并基于

此种理解签署本协议。

2.本协议经双方签字捺印后生效。

3.本协议一式贰份，双方各执一份，具有同等法律效