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黄体破裂的护理

妇科二区：张培

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黄体及黄体破裂概念

黄体

血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体。

黄体破裂

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。

黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为黄体破裂。

黄体破裂病因

盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常

黄体囊肿形成是其发生的基本原因，它是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致

外力、妇科检查挤压、排便或性交等

外力性破裂

自发性破裂

黄体囊肿

反覆出血之机会较小，病情稳定后在严密观察下保守治疗。经腹腔镜检查证实本病诊断，则保守治疗更具信心。

治疗方案

剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血，新鲜之内出血亦可行自体回输，以节约血源。

保守治疗

手术治疗

保守治疗的护理措施

密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化

严密监测生命体征

动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。

由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。

手术治疗的护理措施

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恐惧

护理

诊断

疼痛

有误吸的危险

有感染的危险

潜在并发症

手术治疗的护理措施

积极做好术前准备

在输液的同时，做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术野皮肤准备。

术后护理的措施

常规护理：

饮食：饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后一日为半流质，术后两日改为普食。由于麻醉的作用和药物的影响，患者术后有不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟。术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维食物，保持大便通畅。

活动量：术后第一日可在扶持情况下适当下床活动，患者出院后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定，一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。

术后护理的措施

生命体征观察：

手术后要密切观察血压、脉搏、呼吸的变化每三十分钟一次，平稳后一到两小时测一次。

切口护理：

手术当天及时观察切口有无渗血，每日更换切口敷料，保持切口清洁干燥，渗出多时报告医生，防止感染。加强基础护理保持外阴干燥，防止逆行感染。

术后护理的措施

心理护理：

有许多输卵管切除术的患者，由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官，切除后容易变老，甚至影响夫妻生活，因此要做好解释工作，消除患者的顾虑。增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。

出院指导

要注意预防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

注意卫生：宫外孕手术后要注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内禁盆浴，勤换洗内衣裤。

保持生活的规律性：即使手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律，注意不要重体力劳动和剧烈运动。

出院指导

卵巢黄体破裂可以反复发生，常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。

性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。所以应避免和防止上述外力因素。

痊愈出院后，须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。

谢谢大家！