危重病人的观察及护理.pptx

危重病人的观察与护理;;什么是危重病人;生命体征;;1.表情与面容;2.皮肤与黏膜;3.姿势与体位;4.饮食与营养;5.呕吐与排泄;;体温低于35℃，多见于休克及衰竭

的病人；体温突然升高，多见于急性感

染；体温持续不升、持续高热均提示病

情严重。

手术后吸收热一般不超过38℃。;应观察脉搏的频率、节律、强弱的

变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、

出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变

化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、

药物中毒等。;应观察呼吸的频率、节律、深浅

度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。

呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都

是病情危重的征象。;血压的观察对危重病人的病情观

察具有重要意义，如血压过高、过低

或不稳定均为病情严重的表现。

注意脉压差30——40mmhg.;;是最轻的意识障碍。病人处于持

续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所

唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回

答问题，但反应迟钝，刺激去除后又

很快入睡。;2.意识模糊;病人处于熟睡状态，不易被唤

醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问，

停止刺激后又进入熟睡状态。;是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅

昏迷和深昏迷。

（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。

瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射

存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或

潴留。

（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无

反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消

失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能

维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失

禁或潴留。;;正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，

边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。

瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类

药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳

孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农

药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳

孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫

一侧动眼神经等。;正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳

孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔

对光反应消失，常见于深度昏迷或濒

死期病人。;;;（一）病情观察与记录;（二）保持呼吸道通畅;对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证

其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、

抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放

于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜

柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人

抽搐。及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。;;1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理;2.补充营养及水分;3.维持排泄功能;4.保持各种导管通畅;5.维持肢体功能;注意观察清醒病人的心理变化，及时满足

病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自

尊。及时鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各

种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人

的心理压力。;;谢谢！