细菌培养标本的采集运送与处理课件课件.ppt

痰标本的处理判断标本是否合格洗过的痰液革兰染色后用低倍镜检鳞状上皮细胞数量鳞状上皮细胞数10/lp，则要求重新留取标本，不宜做培养；证实标本来自下呼吸道后，用油镜观察细菌的着色、形态及排列，做出初步病原学诊断。发现任何白细胞内的细菌，均须报告。第31页,共50页，星期六，2024年，5月痰标本的处理培养基：血琼脂、麦康凯琼脂、嗜血杆菌巧克力琼脂和沙保弱琼脂。划线方法：分四区划线，每次划下一区前都要烧灼接种环，待冷却后再划。下一区与上一区要相交4-6次。35℃5%-10%二氧化碳中培养24-48h。第32页,共50页，星期六，2024年，5月第33页,共50页，星期六，2024年，5月咽拭子及口腔拭子采集前患者应用冷开水反复漱口，拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂；预先沾湿拭子（非常重要）；由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，拭子要避免接触口腔及舌粘膜。减少污染。立即送检。室温保存。接种同痰第34页,共50页，星期六，2024年，5月第35页,共50页，星期六，2024年，5月保护性毛刷标本的处理取完后加入1ml无菌生理盐水立即送检。震荡、离心、涂片染色。接种培养基同痰接种划线方法同尿培养第36页,共50页，星期六，2024年，5月粪便培养社区感染标本：社区感染性腹泻，多由志贺菌、沙门菌、弧菌、耶尔森菌等肠道致病菌感染所引起。将标本接种在相应的选择性分离培养基上即可，弧菌、耶尔森菌应先增菌后培养以提高检出率。住院患者腹泻标本：多为大量使用广谱抗生素后导致菌群失调引起。住院超过3天或入院诊断不是肠胃炎的不做常规粪便培养。应考虑梭状芽胞杆菌培养或毒素测定。常见病原菌有艰难梭菌、弯曲菌、葡萄球菌、肠球菌、念珠菌等。选择培养基应根据涂片结果而定。第37页,共50页，星期六，2024年，5月粪便标本采集应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集。排便后，挑取有脓血、黏液部分的粪便（液状粪便则取絮状物），稀便不少于1ml，固体便不少于1克，无便患者可用直肠拭子。对不易获取粪便者或婴幼儿，可用肛拭采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润。然后插入肛门约4～5cm（幼儿约2～3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面黏液后退出，置运送培养基内送检。除婴儿和有活动性腹泻症状的患者外不推荐用拭子做常规病源检查。第38页,共50页，星期六，2024年，5月粪便标本运送卡波氏管：普通培养碱性蛋白胨水：霍乱弧菌培养难辨梭菌培养：及时送检，用厌氧输送培养基。第39页,共50页，星期六，2024年，5月粪便标本处理普通培养∶MAC、SS、10%绵羊血的弯曲杆菌培养基（暂无)四区划线（同痰标本）MAC、SS35℃培养10%绵羊血的弯曲杆菌培养基42℃5%-10%二氧化碳培养霍乱弧菌培养：记录收到标本时间和病人电话碱性蛋白胨水35℃培养6-8小时后转种4号平板（四区划线）继续35℃培养第40页,共50页，星期六，2024年，5月生殖道、尿道标本采集男性患者:尿道标本:2h不排尿清洗龟头后,用碘伏等消毒后,挤出分泌物或以专用细拭子插入尿道口1-2cm旋转采取分泌物立即送检。前列腺液标本:应由医师按摩前列腺,以无菌操做自尿道口采取前列腺液放在无菌杯内送检。第41页,共50页，星期六，2024年，5月生殖道、尿道标本采集女性患者:成年患者:应在扩阴器的支持下,以无菌棉拭子擦去分泌物，再用新的无菌拭子紧贴宫颈内道采样送检。未成年患者:不应使用扩阴器,应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。尿道：2h不排尿，拭去尿道口渗出物，再插入尿道口1-2cm旋转采取分泌物立即送检。第42页,共50页，星期六，2024年，5月生殖道、尿道标本处理立即送检普通培养和淋球菌培养：室温支原体、衣原体：4℃保存第43页,共50页，星期六，2024年，5月生殖道标本处理普通培养：血琼脂三区划线35℃培养淋球菌培养淋球菌巧克力平板预温后立即接种三区划线35℃5-10%CO2培养杜克雷嗜血杆菌培养嗜血杆菌巧克力平板立即接种三区划线35℃5-10%CO2培养第44页,共50页，星期六，2024年，5月手术创口、烧伤创面与脓液处理无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子采取病灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基内送检。采2个拭子，一个培养，一个涂片。开放性脓肿：尽可能抽吸或将拭子深入伤口，紧贴伤口前沿取样。从脓肿底部或脓肿壁取样最好。封闭性脓肿：宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，无菌注射器抽取