肝癌介入治疗的护理--课件.pptVIP

介入放射科*PPT课件本节课的主要内容概述介入定义介入适应症介入禁忌症介入操作过程介入并发症（重点）护理（重点）出院指导*PPT课件一、概述原发性肝癌简称肝癌,是世界上最常见的10种恶性肿瘤之一,也是我国高发的恶性肿瘤之一,仅次于胃癌和食管癌。发病年龄主要集中在中、老年,男性多于女性。*PPT课件(TranscatheterArterialChemoEmolization,TACE）指在X线CT超声设备引导下利用特制穿刺针、导丝或导管器械行股动脉穿刺插管至肝固有动脉,或超选择插管至患侧肝动脉,注入栓塞剂和化疗药物进行栓塞化疗的技术。简称肝癌介入治疗。二、定义*PPT课件*PPT课件介入治疗特点※微创※定位准确,疗效明显※重复性好※副作用少,并发症小*PPT课件CT片见肝右叶巨块型肝癌介入治疗４次后,肝肿瘤更加缩小碘化油浓密聚集,病人已生存５年*PPT课件肝癌患者选择介入治疗的原因？正常肝组织:15-25%肝动脉75-85%门静脉癌组织:90-95%肝动脉5-10%门静脉这就为介入治疗提供了解剖学基础。*PPT课件三、肝癌介入术适应症各期肝癌,以往治疗对象主要为不能手术切除的中晚期肝癌,且主要是晚期肝癌患者,现在早、中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法,待介入治疗后酌情行外科手术切除。※中晚期原发性肝癌；※转移性肝癌；※肝癌术前准备；※肝癌术后复发；※肝癌主灶切除,肝内仍有转移病灶；※肝癌破裂出血的治疗,既可起到止血作用,又可对肿瘤进行治疗。*PPT课件四、肝癌介入治疗的禁忌症有下列情况的患者，因疗效差、并发症发生率高或愈后极差等多种因素，不宜采用介入治疗:※肿瘤体积占肝脏的70%以上者；※肝功能严重损害，如有重度黄疸、谷丙转胺酶较高难以控制的腹水者；※严重心血管、肺部疾患及严重肾功能不全者；※明显凝血机制障碍有出血倾向者；※糖尿病高血糖未控制者；※对碘过敏者；※门静脉主杆有癌栓者。*PPT课件五、肝癌的介入治疗操作过程*PPT课件*PPT课件12血管穿刺和插管并发症3化疗栓塞的并发症六、肝癌介入术并发症造影剂负反应*PPT课件（一）造影剂负反应:面色潮红、恶心、呕吐、头疼、寻麻疹等。（二）血管穿刺和插管并发症※暂时性动脉痉挛※穿刺部血肿※假性动脉瘤※动脉内膜剥离※动脉破裂※血栓形成※导管扭结或折断※空气栓塞六、肝癌介入术并发症*PPT课件六、肝癌介入术并发症（三）化疗栓塞的并发症※术后不良反应:肝动脉化疗栓塞后，多数病人会出现发热、肝区疼痛、消化道症状、心悸、气短等；※肝功能损害与衰竭；※异位栓塞。*PPT课件个人卫生术前护理饮食指导术前训练病人准备七、护理*PPT课件七、护理术后护理穿刺点的观察与护理※沙袋压迫止血:1.5-2kg食盐袋加压6-8h，穿刺侧肢体应取伸直外展位，绝对卧位休息24小时，防出血。※动脉压迫器止血:压迫器加压6-8h※注意观察下肢皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况及局部有无渗血、血肿及血栓。*PPT课件七、护理胃肠道反应的观察与护理※高浓度化疗药物应用,刺激胃肠道引起应激性反应如恶心、呕吐。应及时给予镇吐剂,呕吐时将患者头偏向一侧,以免误吸引起呛咳或窒息,观察呕吐物的性质、颜色、量,并详细记录。严重者给予补液,做好口腔护理。*PPT课件七、护理发热的观察与护理※发热多是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸收热，多数患者可有发热现象，体温多波动37.1～38.5℃，持续1周左右。护士应密切观察体温变化，测固定时间体温3d，术后常规应用抗生素，如患者体温高于38.5℃时，首选物理降温，必要时行药物降温。*PPT课件