肾上腺疾病超声诊断课件.pptVIP

嗜铬细胞瘤并囊性变病例示范报告超声检查所见:右肾上腺区见一8.2*7.6*6.7cm类圆形肿物，边界清晰，形态规则，内部呈囊实性，CDFI:其内见点状和短条状血流。超声诊断:右肾上腺囊实性肿物，嗜铬细胞瘤可能（四）肾上腺神经母细胞瘤和神经节瘤临床表现:少见的胚胎恶性肿瘤，儿童多发（一般＜4岁）。主要表现是腹部肿块、腹痛、消瘦、贫血、发热等。超声表现:巨大实质性肿块，轮廓清楚，边缘不规则或呈结节状，内部回声杂乱，常表现为低回声区内分布不均匀的密集点状强回声结节，其间或有不规则的小无回声区。声衰减明显，肾脏常受压下移。CDFI:内部及周边血流信号丰富，RI往往较高。低回声内分布强回声斑,血供较丰富神经母细胞瘤肝转移病例示范报告超声检查所见:右肾上腺区域，右膈肌与右肝之间之间见一4.2*3.6*3.0cm大小实性肿物，边界模糊，形态欠规则，内部呈结节感，结节呈强回声。内侧IVC受压并被包饶。超声诊断:右上腹后腹膜区肿瘤，来源于肾上腺可能性大（结合病史考虑神经母细胞瘤可能）（五）肾上腺转移性癌临床表现:转移至肾上腺最常见的原发肿瘤是肺癌（60％）、乳腺癌（30％）。肿瘤不具备分泌功能，故无明显症状，仅表现为原发癌肿的症状及体征。超声表现:呈圆形或椭圆形，回声较低，常为单侧性，肿瘤较大，发生坏死、出血时内部出现高回声，或呈混合回声肿块。CDFI:周边及内部有丰富的血流信号。肾上腺区见圆形、椭圆形或分叶状低回声肿块,边界清晰,内部回声均匀。*左肾上腺呈月牙形，位于左肾上极内前方，前方为胃和胰尾，外上方为脾，内侧为腹主动脉。肾上腺上、中、下动脉环绕肾上腺,使其有丰富的血供。它们分别来自膈下动脉、腹主动脉、肾动脉。左右肾上腺静脉分别汇入左肾静脉和下腔静脉。球状带分泌醛固酮类激素，调节水、盐代谢（醛固酮增多症）。束状带分泌皮质醇类激素等，参与脂肪和蛋白质代谢，此层的部分病变产生皮质醇增多症，即柯兴综合症（cushing’ssysdrome）；网状带，与性激素分泌有关，此层病变可能产生皮质性性症异常。嗜铬细胞分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。参与糖、脂肪代谢，血管和神经功能调节，髓质病变可产生儿茶酚胺症。肾上腺疾病超声诊断解剖肾上腺属腹膜后器官,位于双侧肾脏的内上方,相当于第一腰椎椎体与第11肋水平,左侧略低于右侧。正常肾上腺长约3～5cm,宽约2～3cm,厚约2～8mm。解剖右肾上腺呈三角形,位于下腔静脉后方,膈肌脚前方,肝右叶内侧。解剖左肾上腺呈半月形,位于主动脉外侧,胰尾后上方。肾上腺解剖与生理肾上腺皮质髓质球状带盐皮质激素：醛固酮束状带糖皮质激素：皮质醇网状带性激素：雌、雄激素嗜铬细胞肾上腺素球状带分泌醛固酮类激素,调节水、盐代谢（醛固酮增多症）。束状带分泌皮质醇类激素等,参与脂肪和蛋白质代谢,此层的部分病变产生皮质醇增多症,即柯兴综合症（cushing’ssysdrome）；网状带,与性激素分泌有关,此层病变可能产生皮质性性症异常。嗜铬细胞分泌儿茶酚胺类激素,如肾上腺素和去甲肾上腺素。参与糖、脂肪代谢,血管和神经功能调节,髓质病变可产生儿茶酚胺症。超声检查方法条件:空腹，腹部胀气或便秘者可服用轻泻或消胀药扫查途径:仰卧位或侧卧位经侧腰部冠状切面仰卧位经肋间斜切面俯卧位经背部肾区纵向切面正常左侧肾上腺声像图正常肾上腺声像图儿童的肾上腺容易显示,因为儿童的肾上腺占肾脏大小的约1/3。正常成人的肾上腺右侧可以肝为声窗,而左侧由于胃肠积气等原因相对较难显示,成人的肾上腺只占肾脏大小的约1/13。肾上腺肿瘤的超声鉴别肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺癌肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺神经母细胞瘤和神经节瘤肾上腺转移性癌（一）肾上腺皮质腺瘤:功能性肾上腺皮质腺瘤醛固酮瘤库欣氏瘤无功能性肾上腺皮质腺瘤醛固酮瘤临床表现:高血压、低血钾、多尿、周期性肌肉软弱、无力等超声表现:体积较小，呈圆形或椭圆形，边界光整明亮，内部呈均匀低回声。CDFI:内部及周边无明显血流信号。对侧肾上腺萎缩。这是一个右侧肾上腺的醛固酮瘤,