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2018初级中药师考试考点之温里药

凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称

祛寒药。下面是yjbys小编为大家带来的关于温里药的知识，欢迎阅

读。

?一、基本知识

?凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又

称祛寒药。

?药理作用：

?1.对心血管系统的影响

?(1)强心

?表现：正性肌力、正性频率、正性传导→使心肌收缩力增强，心

率加快，心输出量增加。同时心肌耗氧量增加。

?正性频率→抗缓慢型心律失常→增加心率，恢复正常窦性心率。

?机制：

?附子强心的主要成分：消旋去甲乌药碱→β受体部分激动剂。

?肉桂的强心作用：与其促进交感神经末梢释放儿茶酚胺有关。

?干姜的醇提液：直接兴奋心肌作用。

?(2)抗心肌缺血

?附子、肉桂、吴茱萸→扩张冠脉，增加冠脉流量。

?附子、干姜等→提高耐缺氧能力。

?(3)改善循环

?挥发油、辛辣成分→扩张体表血管、内脏血管→改善循环→使周

身产生温热感。

?附子、肉桂→扩张冠脉，增加冠脉流量→改善心肌缺血状态;

?扩张脑血管→增加脑血流量。

?(4)抗休克

?抗休克的作用机理：强心、扩张血管、增加血流、改善微循环。

?2.对消化系统的影响

?(1)对胃肠运动的影响

?增强：

?温里药→增强胃肠功能，健胃驱风的作用：

?举例：

?干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒等→含有挥发油→对胃肠道有

温和的刺激作用，能使肠管兴奋，增强胃肠张力，促进蠕动，排出胃肠

积气。

?抑制：

?附子、丁香、小茴香等→抑制胃排空。

?吴茱萸、干姜、肉桂→缓解胃肠痉挛性收缩。

?(2)促消化

?芳香、辛辣成分→直接刺激口腔、胃黏膜→引起局部血液循环改

善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性、唾液淀粉酶活性增加→提高食欲、

促进消化吸收。

?丁香、高良姜、草豆蔻→增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。

?(3)利胆、止吐、抗溃疡

?干姜、肉桂、高良姜等→促进胆汁分泌。

?干姜、吴茱萸、丁香→止吐。

?干姜、吴茱萸等→抗胃溃疡作用。

?3.对肾上腺皮质系统功能的影响

?附子、肉桂、干姜→兴奋垂体-肾上腺皮质系统→促进肾上腺皮

质激素合成。

?附子→兴奋下丘脑→促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)增加。

?4.对神经系统的影响

?附子、肉桂、吴茱萸等→镇静作用。

?附子、乌头、花椒→局部麻醉作用。

?附子、肉桂、干姜→兴奋交感神经→产热增加。

?5.抗炎、镇痛

?附子、乌头、肉桂、干姜、吴茱萸等→镇痛。

?附子、乌头、干姜、丁香、高良姜等→抗炎。

?小结：

?补火助阳、温里祛寒→强心、升高血压、扩张血管、增加血流

量、增强交感-肾上腺系统的功能。

?温中止痛→抗溃疡、调节胃肠运动、抗腹泻，抗炎、镇痛等。

?温通血脉→抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等。

?二、常用药物

?附子

?含有多种生物碱，其中以乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等为主。

?附子具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪之功效。

?【药理作用】

?1.与功效主治相关的药理作用

?(1)强心

?附子→增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量;增加心肌耗

氧量。

?附子强心的主要成分：去甲乌药碱(DMC)，β受体部分激动剂，

兴奋β受体。

?氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。

?(2)对血管和血压的影响

?对血管的影响：

?附子→扩张血管，增加血流，改善血液循环。

?附子注射液、去甲乌药碱静脉注射→增加冠状动脉血流量、脑血

流量、股动脉血流量，血管阻力降低。

?对血压的影响：

?附子既有升压又有降压效应，与其所含成分有关：

?去甲乌药碱→兴奋β受体、阻断α1受体→降压。

?氯化甲基多巴胺→激动α受体

?去甲猪毛菜碱→兴奋β受体、α受体

?升压

?(3)抗休克

?与强心，收缩血管，升高血压，以及扩张血管，改善循环等作用

有关。

?抗休克的有效成分：去甲乌药碱强心，去甲猪毛菜碱、氯化甲基

多巴胺强心升压。

?(4)抗心律失常

?抗缓慢型心律失常→改善房室传导，加快心率，恢复窦性心律。

?快速型：附子对氯仿所致小鼠室颤有预防作用，并可对抗乌头碱

所致大鼠心律失常。

?(5)心肌保护作用：增加心肌血氧供应。

?(6)抗寒冷、提高耐缺氧能力

?附子→抑制寒冷引起的体温下降。机制：与强心、扩张血管、增

加血流量等作用有关。

?附子提高缺氧耐受能力→对心、脑有保护作用。

?(7)抗炎、镇痛

?附子抑制急性炎症，乌头