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医技科室规章制度

第一章总则

第一条：

为使医院良好健康的发展，医技科室工作精细化流程化规范化操

作，方便病患就医。依据国家卫生部《医院科室管理规范》等有关规

定制定本制度。

第二章检验科

第二条。检验师收集标本时，严格查对标本和检验单项目是否相

符，标本不符合要求时，应请首诊医师重新采集，对不能立即检验的

标本要妥善保管，普通检验收到检验标本后，立即检验，每个病人检

验结束后将报告送医生办公室。

第三条。检验师要认真核对检验结果，认真填写报告单，做好结

果登记，签名发出报告，急诊标本更应认真核对，发现检验结果与临

床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现报告单项

目外的其它阳性结果，应主动报告，院外报告应由检验科主任签字。

第四条。血液标本发出报告后，标本应保留一周，一般标本及用

具立即消毒，按医疗垃圾处置，污染的器皿，应高压灭菌后，方可洗

涤。

第五条：检验师为保证检验质量，每周二下午检查一次标准曲

线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。

第六条：检验师建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质

控，以保证检验质量。

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第七条：剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱试剂及贵重仪器应由科

主任专人保管。

第八条：标本管理制度

1.签收

严格执行标本的查对和双签制度，对病房各标本及时进行验收，

查对，不符合要求的标本请采样科室重取，并有书面记录。

2.验证

进各实验室的样本在进行编号、离心前，检验人员应再次认真查

对姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、检验项目等，对不符合

要求的应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地重新采样，以免

延误病人的检测结果报告时间，对书写不清楚的申请单，当事者要及

时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名、性别、年龄、住院号、病

区、床号和检验项目等一般资料。

3.转送

在查对过程中一旦发现需经外院其他实验室，如病理科、县医院

等的标本，及时通知司机送检，以免造成样本遗失，漏检，送外院的

标本应及时分离保存好，并做好登记。

____多张检验单标本

凡有两张以上的检验申请单(包括不同实验室或外送医院检测的项

目)原则上要分装各管，随检验申请单放置在一起，对采样困难、无法

采集多管者，要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检。

5.特殊标本处理

对暂不能检测的项目和超规定时间的标本，要立即登记和交班，

以免遗失漏检，并及时正确地保管好标本。

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6.标本处理

发出检验报告后，应正确及时地处理标本，大小便标本应放于黄

色医疗垃圾袋中，血液标本应冷藏保存至少一周，以备复查，一周后

先浸泡消毒后放于黄色医疗垃圾袋中。

第九条：防止医院内感染制度

1.实验室应分为清洁区和操作区，清洁区应注意保护不受污染，

操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染时随时消毒，

每周二下午大扫除一次。

2.采血室每日操作前用清毒液擦拭操作台一次，采血结束时再用

消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。每日紫外线照射____小时消毒

一次，紫外线强度定期检测，低于70uw或____小时，时应停止使用，

消毒、检测要有登记。

3.采血时，要做到一人一针一管一带一纸一用一消毒，杜绝交叉

污染。

4.肝炎或疑为肝炎的病人抽血应与一般病人分开，体检者应与普

通病人分开抽血。

5.检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前

必须洗手，戴好帽子与口罩，操作台和手被污染时应用肥皂和流水认

真清洗，必要时用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周五更换高压消

毒一次。

6.抽血后病人使用的止血棉球不能随地乱扔，要放入黄色垃圾

桶，集中焚烧。

7.检验报告单应保持清洁，不得有污迹或血迹。

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8.检验人员进入实验室应穿好工作服，禁止在实验室进食和吸

烟。

第十条：仪器管理制度

1.所有仪器由科主任专人负责保管。